谭志团 任 翼 石 霖

    海口市妇幼保健院儿科，海南海口 570203

    儿童生长受到遗传、营养和其他环境因素的综合影响，其中生长激素释放激素-生长激素-胰岛素样生长因子(GHRH-GH-IGF1)内分泌轴是调控生长的主要因素。研究显示血清胰岛素样生长因子(IGF-Ⅰ)水平与胎儿及婴幼儿生长发育有密切关系，并且不同胎龄出生的婴儿后期发育甚至儿童及成人期发育还受IGF-Ⅰ基因多态性的影响[1]。本文就血清胰岛素样生长因子在胎儿、婴幼儿生长发育中的作用综述如下：

    1 下丘脑-生长激素-胰岛素样生长因子I轴

    下丘脑-生长激素-胰岛素样生长因子Ⅰ轴由生长激素(GH)、生长激素受体(GHR)、胰岛素样生长因子Ⅰ(IGF-Ⅰ)、胰岛素样生长因子Ⅰ受体、胰岛素样生长因子结合蛋白组成。其中生长激素的分泌由生长抑素和生长激素释放激素共同调控，前者对生长激素分泌有抑制作用，后者促进生长激素分泌。生长激素与受体在靶细胞结合后刺激肝脏细胞合成分泌胰岛素样生长因子，同时调节人体其他组织对胰岛素样生长因子Ⅰ的旁分泌，胰岛素样生长因子Ⅰ分泌后通过与对应的结合蛋白的转载进入组织，进而发挥其对生长和代谢的调节作用[2]。在机体分泌胰岛素样生长因子Ⅰ的同时，随着量的增多，其对生长激素的分泌会产生负反馈作用，从而抑制生长激素的释放。

    2 IGF-Ⅰ的生理作用

    胰岛素样生长因子因其结构与胰岛素类似而得名，是生长激素产生生理作用过程中必须的-种活性蛋白多肽物质，包括IGF-1和IGF-2两种，IGF-Ⅰ是一个有70个氨基酸的单链碱性蛋白，分子量7649 Da，IGF-1是-种活性蛋白多肽物质，它是人体内肝细胞、肾细胞、脾细胞等十几种细胞自分泌和旁分泌的产物。其主要生理作用有：①促进骨的合成代谢保持其正常结构功能：IGF-1可明显地促进多种来源的软骨细胞分裂增殖和软骨基质的合成[3]，IGF-1还可刺激软骨细胞合成软骨基质特异型胶原蛋白-Ⅱ型胶原，增加糖胺聚酶的活性，增强成骨细胞的碱性磷酸酯酶的活性。②促生长：IGF-1是人体内非常重要的细胞有丝分裂促进剂，是细胞由G1期向S期分裂的必需的因子[4]。③促细胞分化：IGF-1与一些生长因子合用能促进细胞分化成熟，目前研究显示IGF-1对肌母细胞、成骨细胞、脂肪细胞、神经细胞、造血细胞等的增殖分化起调节作用。④降糖、降脂作用：IGF-1能增强人体对葡萄糖和氨基酸的吸收 ......