胡 杨 刘朝霞 傅 念 阳学风 吴 清

    南华大学附属南华医院消化内科，湖南衡阳 421002

    肠内营养是临床上一种安全有效的营养支持方法。由于它符合机体的生理状态，能有效维护肠道黏膜的完整性，减少肠道菌群的移位而降低感染的发生，因此，在临床营养支持中占据了主导地位。对于各种原因引起的进食困难患者，以往常常采取的方法为放置鼻胃管，但该方法存在诸多缺陷，如患者不适感严重，胃管移位，易并发食管炎以及诱发胃食管反流等。而胃造瘘术可有效改善以上问题，患者更易于耐受，因此，广泛应用于各种原因需要长期行肠内营养的患者。而在此基础上开展的经皮内镜下胃造瘘术(perutaneous endoscopic gastrotomy，PEG)是一项无需开腹及全身麻醉的微创胃肠瘘技术，是为患者建立胃肠营养的一种新途径，具有创伤小、方法简单等优点[1]。PEG保证了各种原因引起的吞咽困难患者的营养问题，而且较少或无胃内容物反流[2]。吞咽障碍是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管括约肌或食管功能受损，从而不能将食物安全有效地由口送入胃内引起的一种进食困难[3]。由于我国人口老龄化日趋严重，以及各种疾病和伤害的增加，使得吞咽障碍的发生率日益增高。吞咽障碍不仅会导致患者营养状况低下，同时也可造成各种心理问题而降低患者的生活质量。南华大学附属南华医院(以下简称“我院”)对18例因多种原因引起的吞咽障碍患者实施了PEG。旨在研究PEG的临床疗效和安全性，取得较满意的疗效。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2010年6 月～2013年1月于我院消化内科采用PEG治疗的18例吞咽障碍患者，其中男13例，女5例，年龄 57～76 岁，平均(68.3±8.5)岁。其中吞咽障碍原发病包括：食管癌4例，喉癌3例，脑血管后遗症10例，食管-纵隔瘘1例。所有患者均有不同程度的吞咽障碍，不能进食或仅能进少量流质，伴有轻度至重度营养不良，不能耐受手术切除，不宜行食管支架置入术。排除标准：①严重心肺疾病患者；②消化道穿孔；③胃前壁存在各种病变或胃癌；④存在食管贲门狭窄；⑤胃解剖异常；⑥危重病或疾病急性期；⑦精神失常 ......