胡传杏子

    湖北省荆州市中心医院 华中科技大学同济医学院附属荆州医院肿瘤科，湖北荆州 434020

    肺癌是全球发病率和病死率最高的恶性肿瘤之一，其中非小细胞肺癌约占80%[1]。肺癌不易早期发现，确诊时多属晚期，并且疾病进展快，铂类药物为基础的化疗方案是目前治疗肺癌的一线用药，能有效延缓疾病进展，延长患者生存时间。但仍有较大部分患者对化疗的应答不佳，疾病仍处于进展状态，且化疗毒副作用对患者生活质量产生明显影响。血管内皮生长因子(VEGF)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)参与肿瘤发生、发展成过程，与肿瘤治疗预后密切相关[2]。中医药被证明对于多种恶性肿瘤有辅助治疗作用，有助改善预后和提高患者生存质量。本研究通过参苓白术加味汤联合化疗治疗非小细胞肺癌患者的对照研究，评价其近期疗效和安全性，并探讨其对患者血清VEGF、MMP-9表达的影响及其抗癌作用机制。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2009年2月～2012年6月在湖北省荆州市中心医院住院治疗的非小细胞肺癌患者60例，纳入标准：经影像学、病理学检验证实为非小细胞肺癌，Karnofsky评分≥60分[3]，入选前30 d未行放化疗及其他抗肿瘤治疗；中医辨证以气阴两虚为主；预计生存期>3个月。将患者随机分为联合组和对照组，各30例。 联合组年龄 34～75 岁，平均(54.93±10.84)岁；男20例，女10例；病理分型：鳞癌19例，腺癌10例，鳞腺癌1例；TNM分期：Ⅰ期2例，Ⅱ期8例，Ⅲ期12例，Ⅳ期 8 例；Karnofsky评分 62～88 分，平均(73.92±6.43)分。 对照组年龄 33～75 岁，平均(55.53±10.78)岁；男21例，女9例；病理分型：鳞癌17例，腺癌11例，鳞腺癌2例；TNM分期：Ⅰ期1例，Ⅱ期8例，Ⅲ期13例，Ⅳ期8例；Karnofsky评分61～90分，平均(74.78±7.56)分。 两组年龄、性别、病理学分型、TNM分期、Karnofsky评分比较，差异无统计学意义 (P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    对照组采用常规以铂类药物为主的化疗方案，包括 GP(吉西他滨+顺铂)、DP(多系紫杉醇+顺铂)、TP(紫杉醇+顺铂)和NP(长春瑞滨+顺铂)，3周为1个疗程，至少连续进行2个疗程。联合组采用上述化疗方式，同时给予参苓白术加味汤口服。组方：党参20 g、茯苓 20 g、白术 15 g、山药 15 g、紫草 20 g、莪术 15 g、白扁豆 15 g、白芍 15 g、莲子 15 g、薏苡仁 20 g、黄芪20 g、百合15 g、甘草10 g ......