戎 辉 傅国胜

    1.浙江省舟山医院药剂科，浙江舟山 316000；2.浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科，浙江杭州 310016

    冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)常导致部分心肌急性缺血或坏死，是极为常见的危急重症，一旦合并心律失常，常常引起患者血流动力学的改变，导致患者病情恶化及预后不良，增加病死率[1]。胺碘酮和美托洛尔是临床上治疗心律失常的常用药，可抗心肌缺血，使心律复常[2]。为探讨更合适的用药方法，本研究通过合用胺碘酮和美托洛尔对冠心病并发心律失常患者进行治疗，疗效满意，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2010年6月～2012年6月在浙江省舟山医院就诊并治疗的冠心病并发心律失常患者101例进行研究。患者均符合WHO冠心病临床诊断标准[3]，入选标准包括心功能≤Ⅲ级、室性期前收缩、室性心动过速和室上性心动过速，心率≥120次/min，其中男58 例，女 43 例，年龄 61～87 岁，平均(71.5±9.3)岁，排除心功能Ⅳ级、Ⅱ度以上房室传导阻滞、哮喘、病窦综合征、慢性阻塞性肺病及严重肝、肾功能不全患者。应用分层随机分组法将患者分为对照组50例和治疗组51例。对照组男29例，女21例；年龄61～83岁，平均(69.3±8.9)岁；其中室性早搏21例，房性早搏17例，交界性早搏12例。治疗组男29例，女22例；年龄63～87 岁，平均(72.4±10.7)岁；其中室性早搏 23 例，房性早搏16例，交界性早搏11例。两组病例间年龄、性别和心律失常类型比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    两组患者均给予冠心病常规基础治疗，停服所有抗心律失常药物。对照组给予口服盐酸胺碘酮片(商品名可达龙，赛诺菲杭州制药有限公司，生产批号2009 02018)200 mg/次，3 次/d，第 2 周调整为口服 200 mg/次，2次/d，第 3周调整为 200 mg/次，1次/d；治疗组在对照组服药基础上加用酒石酸美托洛尔片(商品名倍他乐克，阿斯利康制药有限公司，生产批号20100169)起始剂量为口服12.5 mg/次，2次/d，根据疗效逐渐减量至目标剂量6.25 mg/次 ......