王志平 杨 蓉 周 海

    首都医科大学附属北京天坛医院放射科，北京 100050

    随着社会老龄人口的增多，冠心病(coronary heart disease，CAD)的发病率不断上升，严重威胁着人类的健康，成为世界上致死率最高的疾病之一，在临床症状出现之前早期诊断对治疗和预防具有重要的临床意义[1]。有创冠状动脉造影(invasive coronary angiography，ICA)是诊断冠心病的金标准[2]，但它是一种具有心律失常、心肌梗死、冠状动脉穿孔和意外潜在严重并发症的有创检查；近年来，随着计算机三维重建技术的发展，CT冠状动脉成像(CT coronary angiography，CTCA)有了突破性的进展，其具有无创、诊断准确性高及阴性预测值高的优势，能短期内重复检查，其应用也越来越广泛；但无论是哪种方法，对于不同的医师或是同一医师诊断CAD的结果仍然会存在偏差。国内对不同医师或同一医师采用ICA及CTCA诊断CAD的可重复性研究较少，因此，本研究在参考国外文献的基础上对ICA及CTCA诊断CAD的可重复性进行探讨，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2011年11月～2013年1月在北京天坛医院放射科同时完成ICA及CTCA检查，且符合入选标准的患者100例，两种检查间隔时间小于30 d，均为疑似CAD患者，其中，男67例，女33例，年龄45～73 岁，平均(58±10)岁，平均体质量指数为(26.73±3.62)kg/m2。入选标准：ICA图像各支冠状动脉显示清晰，CTCA图像质量评分≥2分；排除标准：心率难以控制在90次/min者，冠状动脉支架术后者，冠状动脉旁路移植术后者。

    1.2 影像学检查方法

    1.2.1 ICA影像学检查方法 采用德国西门子AXIOM artis dBC数字血管造影系统，穿刺右桡动脉或右股动脉行选择性冠状动脉造影 ......