王 莹 闵 英 刘丽颖 高 阳 陶英群

    沈阳军区总医院神经外科，辽宁沈阳 110000

    颅内动脉瘤是造成蛛网膜下腔出血的首位病因，位居第3位，仅次于脑血栓和高血压脑出血，颅内动脉瘤在第1次破裂后，死亡率高，达30%～40%，在14 d内，破裂的颅内动脉瘤再出血总发生率为15%～20%，而且再出血往往比上一次出血更严重，死亡率极高[1-2]。关于破裂性颅内动脉瘤的手术时机，目前尚未完全达成共识，多主张蛛网膜下腔出血后3 d内早期手术，但是，有部分患者在发病后由于种种原因导致患者失去了早期手术的机会，而选择在蛛网膜下腔出血14 d后才进行手术[3-4]。晚期手术面临术前较长时间的脑血管痉挛等严重危险因素，明显加重患者治疗护理的风险和难度[5-6]。为此，优化颅内动脉瘤破裂后脑血管痉挛患者的护理措施是学者们和护理人员一直关注的焦点，循证护理模式就是顺应这个时代需求而发展起来的新型护理理念[6-7]。但是，循证护理理念在动脉瘤破裂后脑血管痉挛患者的报道所见甚少。本研究笔者将循证护理理念应用于2012年1月～2012年12月沈阳军区总医院神经外科收治的动脉瘤破裂后脑血管痉挛患者，效果满意，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择沈阳军区总医院神经外科(以下简称“我科”)2010年1月～2012年12月收治的50例动脉瘤破裂后脑血管痉挛患者为研究对象。入组条件：①患者首次确诊为颅内动脉瘤；②患者头部CT检查或腰椎穿刺，已明确诊断为自发性妹网膜下腔出血；③患者CTA、MRA、DSA检查明确为颅内动脉瘤；④患者均丧失早期手术的时机；⑤患者愿意给予本研究需要的问卷调查，并愿意回答本研究涉及的所有问题；⑥患者无听力、智力、听力和言语表达障碍，能够很好的与医务人员进行交流和沟通；⑦患者自愿参加本次调查研究，签署书面知情同意书；⑧本研究在得到本院医学伦理委员会的批准后开展调查研究。排除标准：①患者为非动脉瘤性蛛网膜下腔出血；②患者外院己行介入或手术夹闭治疗，但是，动脉瘤残留或复发；③患者意识清晰；④患者合并动静脉畸形；⑤患者合并精神分裂症、双相情感障碍、分裂情感性精神障碍等重型精神疾病；⑥患者不愿意参加本次研究。随机抽取循证护理前我科2010年1月～2011年12月收治的25例动脉瘤破裂后脑血管痉挛患者为常规护理组，随机抽取循证护理后我科2012年1月～12月收治的25例动脉瘤破裂后脑血管痉挛患者为循证护理组，其中，男 31例，女19例；年龄38～67岁，平均(45.69±14.25)岁；动脉瘤部位：前交通动脉瘤18例 ......