彭 莉 李 红 傅小利

    第三军医大学附属新桥医院耳鼻喉科，重庆 400037

    鼻咽癌发生在鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤，是我国高发恶性肿瘤之一[1]，发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。常见临床症状为鼻塞、涕中带血、耳闷堵感、听力下降、复视及头痛等[2]。鼻咽癌发病原因不明，但是有较为明显的流行病学特点，男性居多，约为女性的2倍。可发生于各年龄段，大多在30～50岁。鼻咽癌大多对放射治疗具有中度敏感性，放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法[3]。而对较高分化癌，病程较晚以及放疗后复发的病例，手术切除和化学药物治疗亦属于不可缺少的手段。随着放疗的进行，不可避免的出现一些并发症，例如口腔黏膜损伤，放疗后的护理可以减轻患者的痛苦[4]。本文研究了有效的护理途径对鼻咽癌调强适形放疗中患者口腔黏膜反应的预防作用，现将报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2010年3月～2013年3月第三军医大学附属新桥医院(以下简称“我院”)住院治疗的鼻咽癌患者62例。所有患者经过病理确诊为鼻咽癌。其中男46 例，女 16 例；年龄 28～70 岁，平均(56.8±7.2)岁；低分化鳞癌34例，未分化鳞癌18例，中高分化鳞癌10例。所有患者均签署知情同意书。根据护理措施的不同，分为实验组和对照组。实验组32例，其中男21例，女11 例；年龄 28～68 岁，平均(57.2±6.8)岁；低分化鳞癌18例，未分化鳞癌10例，中高分化鳞癌4例。对照组30例，其中男25例，女5例；年龄28～70岁，平均(56.7±7.3)岁；低分化鳞癌 16 例，未分化鳞癌 8 例，中高分化鳞癌6例。两组患者性别、年龄、病情等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    所有患者均采用调强适形放疗进行治疗。按照放疗后护理措施的不同，分为实验组和对照组。对照组患者采用放疗后的常规护理措施：患者放疗前后的医嘱指导和执行，常规的观察护理。实验组患者在此基础上实施护理干预措施：具体内容包括：①健康指导：提前为患者普及简单的鼻咽癌的知识，让患者先熟悉自己的病情及放疗计划，向患者讲解放疗的必要性和可能出现的副作用，尤其是针对口腔黏膜反应相关知识。与患者沟通，当患者对病情不解或有其他相关知识咨询时，仔细解答。根据患者的具体情况寻找需要解决的问题，制定有效的健康教育措施，尽量帮助患者提高对该疾病的认识，树立自我防护意识。②心理护理：针对患者的具体病情，为患者制定合理的治疗计划，适当的可以与患者沟通 ......