邬 麟 卢放根 殷先利 王倩之 蒲兴祥 曾德余

    1.中南大学湘雅二医院消化内科，湖南长沙 410008；2.中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院 湖南省肿瘤医院内科，湖南长沙 410013

    目前，结直肠癌的发病率日趋见涨，严重危害人类健康。近年来，由于新药的应用和治疗策略的改变大大提高了晚期结直肠癌患者 (ACC)的生存期。FOLFOX6方案目是前公认的ACC一线治疗的标准方案，但毒副反应较大，长期应用耐受性较差。研究证实，时辰化疗可以减轻毒性[1]。本研究2009年12月～2012年1月对109例ACC初治患者分别采用OFL方案时辰化疗和FOLFOX6方案常规化疗并进行相关指标比较，现将结果报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2009年 12月～2012年 1月共有 109例初治ACC患者进入本研究，所有病例均来自中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院，采用数字随机法分为时辰化疗组和常规化疗组。时辰组55例接受OFL方案时辰化疗；常规组54例接受FOLFOX6方案化疗。两组患者均经病理组织学检查确诊，多为K-ras不明或野生型，并有可测量病灶，肿瘤累及中枢神经系统及合并其他恶性肿瘤者除外。ECOG评分0～2分，预计生存期≥3个月；治疗前血象、肝肾功能、心功能正常，无重要器官病变。所有患者均无化疗禁忌，均签署化疗知情同意。两组患者基线水平均衡可比，具体见表1。

    1.2 治疗方法

    治疗前两组患者均给予外周中心静脉置管术(颈内静脉置管术或肘静脉PICC管置入)。奥沙利铂(OXA)和亚叶酸钙(LV)均由江苏恒瑞医药有限公司生产。时辰组采用法国Aguettant公司生产的Melodie多通道编程输液泵，事先电脑编程，按照正弦曲线给药：奥沙利铂(OXA)25 mg/m2每天，d1～d4，10∶00～22∶00持续静滴，高峰为 16∶00；氟尿嘧啶(5-FU)600 mg/m2每天，d1～d4，22∶00～次日 10∶00 持续静滴， 高峰为凌晨4∶00；LV200 mg/m2每天，d1～d4，用法同 5-FU。 常规组54 例白天给药，OXA 100 mg/m2静滴， d1；LV 400 mg/m2静滴 d1；5-FU 400 mg/m2静推 d1，随即 5-FU 2400 mg/m2持续滴注46 h。上述方案每2周给药，至少使用2周期后评价疗效。

    1.3 辅助治疗

    两组患者化疗前常规应用5-HT3受体拮抗剂止吐，白细胞低于3×109/L时给予重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF)防止延迟治疗 ......