李少伟 陶凯雄

    1.武警北京总队医院外一科，北京 100027；2.华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科，湖北武汉 430022

    胃癌是临床上较为常见的恶性消化道肿瘤，在我 国的发病率呈现逐渐增高的趋势。近端为主的胃癌约占总体胃癌的20%[2]，胃上部癌的手术方式多采用全胃切除术或近端胃部分切除术，手术方式较为成熟，手术指征明确。但是由于胃中部癌患者起病年龄高、肿瘤直径大、脏器侵犯率高等特点，手术方式存在较大争议，对于术后治疗效果，尚无确切定论[3]。本研究通过对筛选出的108例临床资料较为完整的胃中部癌患者的资料进行对比，以探讨不同手术方式对胃中部癌患者预后的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组病例来自 2010年1月～2012年12月武警北京总队医院收治的108例胃中部癌患者。所有病例术前胃恶性肿瘤诊断明确，位置都处于胃中部，排除肝脏、肺、腹腔等的远处转移，肿瘤完整切除，近端切缘阴性，距离3 cm以上，达到R0切除。排除伴有严重基础疾病、非原发癌、伴有腹腔以外或腹腔广泛转移者、术前接受辅助化疗者。根据手术方式，分为远端胃切除组(DG组，58例)，男 38例，女 20例，平均年龄(61.2±6.8)岁；根治性全胃切除组(TG 组，50 例)，男35例，女 15例，平均年龄(62.1±5.4)岁。 两组患者年龄、性别等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 见表1。

    表1 两组患者一般资料比较

    1.2 方法

    1.2.1 手术方式 所有患者均接受根治性手术，术后定期复查，T1N0M0以上分期患者常规行术后辅助化疗 ......