董 梅 易艳红 陈创奇 刘风华 黄翠玉 张曦倩

    广东省妇幼保健院生殖健康与不孕症科，广东广州 510403

    自1994年北京大学第三医院完成我国首例冻融胚胎移植妊娠以来[1]，冷冻胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer，FET)技术在国内得到飞速发展。FET具有降低多胎妊娠率、促排卵次数、预防重度卵巢过度刺激综合征、提高累积妊娠率及降低费用等方面的优点，已成为辅助生殖技术的重要组成部分[2]。但FET与新鲜胚胎移植的临床妊娠率差别仍然很大，有必要对其影响因素进行进一步研究以期提高FET的临床妊娠率。目前国内外报道冷冻胚胎妊娠率的影响因素众多，本研究回顾性分析广东省妇幼保健院(以下简称“我院”)生殖中心437例FET患者的临床资料，就患者年龄、子宫内膜准备方案、子宫内膜厚度、胚胎类型及移植时间对FET结果的影响做一探讨，现总结报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2008年1月～2012年 6月在我院进行FET的437例患者作为研究对象，年龄22～40岁，平均(28.5 ± 9.3)岁，不孕年限 2～12年，平均(5.4 ± 2.2)年。移植前经宫腔镜或彩超检查排除宫腔及内膜病变，不孕原因主要包括子宫内膜异位症、男性梗阻性无精症、少弱精子症、多囊卵巢综合征等。

    1.2 方法

    1.2.1 冷冻胚胎的获得 按我院生殖中心常规进行促排卵、取卵、常规体外受精(IVF)或显微受精(ICSI)及胚胎培养，剩余优质胚胎进行冷冻。采用常规的慢速冷冻快速复温法冷冻胚胎，胚胎冷冻使用澳大利亚CRYOLOGIC公司The Freeze Control System程序冷冻仪，按照说明书标准操作。

    1.2.2 子宫内膜的准备 采用自然周期、激素替代周期和人绝经期促性腺激素(hMG)促排卵周期三种方案子宫内膜的准备方案。对月经规律、既往排卵情况正常者采用自然周期；对于排卵障碍、黄体缺陷、赠卵患者则选择激素人工周期；有规律月经但自然周期治疗无优势卵泡或卵泡发育停滞的患者，特别是既往激素替代周期中对外源性雌激素反应不佳者，则采用hMG促排卵方案。彩超监测卵泡发育情况、子宫内膜形态及厚度。子宫内膜厚度以10 mm作为判断标准 ......