李红梅 李剑波

    1.广州军区广州总医院内分泌科，广东广州 510010；2.南京医科大学，江苏南京 210029

    2型糖尿病是临床一种多发慢性疾病，极为常见，对人们的身体健康造成了严重的威胁。现阶段，对患者的血糖水平进行有效的控制及对并发症进行有效的预防和避免仍然是临床治疗该病的主要原则，饮食控制、应用降糖药物等是其主要的治疗方法[1]。本研究对50例2型糖尿病患者的临床资料进行了回顾性分析，探讨了2型糖尿病治疗中甘精胰岛素与诺和灵N应用的有效性，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取广州军区广州总医院2013年1～6月收治的50例2型糖尿病患者，所有患者均符合世界卫生组织2型糖尿病的相关诊断标准，均经饮食、运动及口服降糖药治疗但没有达到令人满意的控制血糖的效果。空腹血糖 (FPG)在12 mmol/L以上，餐后血糖(PPG)在 16 mmol/L 以上，糖化血红蛋白(HbA1c)在9%以上。将妊娠、有严重心肺肝肾功能损害的患者排除在外。依据治疗方法将这些患者分为甘精胰岛素组(25例)和诺和灵 N组(25例)两组，甘精胰岛素组中，男14例，女 11例；年龄36～54岁，平均(45.6±10.4)岁；体重指数(BMI)在 24～28 kg/m2之间，平均(26.2±2.1)kg/m2；病程4～8 年，平均(6.2±1.5)年。 诺和灵N组中，男16例，女9例；年龄39～55岁，平均(47.3±8.5)岁；BMI在 25～29 kg/m2之间，平均(27.1±1.9)kg/m2；病程 3～7 年，平均(5.6±1.3)年。两组患者各方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    让甘精胰岛素组患者每天服用初始计量为0.20 U/kg的甘精胰岛素，在临睡前给予其皮下注射1次，每天 1次[2]；让诺和灵 N组患者每天服用初始计量为0.10～0.15 U/kg的诺和灵N，临睡前给予其皮下注射1次，每天1次。与此同时，在餐前15 min内，让两组患者口服初始计量为0.5 mg的胰岛素促泌剂瑞格列奈，每天3次[3]。两组患者均治疗3个月为1个疗程。

    1.3 检测指标

    对两组患者进行随访，观察患者的指尖血糖，并对胰岛素及瑞格列奈的剂量进行实时的调整，将空腹血糖控制在 4.4～6.0 mmol/L，将 PPG 控制在 4.4～8.0 mmol/L ......