陈 哲 杨思思 王 玉 刘亚飞 涂胜豪

    1.华中科技大学同济医学院附属同济医院中西医结合科，湖北武汉430030；2.华中科技大学同济医学院附属同济医院综合科，湖北武汉430030

    四妙丸对高脂饮食胶原诱导关节炎大鼠血脂及关节的影响

    陈 哲1杨思思2王 玉1刘亚飞1涂胜豪1

    1.华中科技大学同济医学院附属同济医院中西医结合科，湖北武汉430030；2.华中科技大学同济医学院附属同济医院综合科，湖北武汉430030

    目的比较四妙丸和甲氨蝶呤对高脂饲料胶原诱导关节炎(CIA)大鼠的影响，明确四妙丸对关节炎和血脂的影响。方法选用W istar大鼠建立高脂饲料的关节炎模型，观察四妙丸和甲氨蝶呤两种治疗4周后大鼠关节炎指数积分、滑膜HE染色以及检测血清中血脂和炎症因子的浓度。结果CIA大鼠经甲氨蝶呤和四妙丸治疗后关节炎指数积分均明显下降，病理切片的滑膜增生层次和炎症细胞浸润均明显改善。与甲氨蝶呤组比较，四妙丸组血清中总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平明显降低(P<0.01)，而高密度脂蛋白胆固醇则明显升高(P<0.01)；前炎症因子肿瘤坏死因子-α浓度下降(P<0.05)，而白介素-17浓度则明显升高(P<0.05)。结论四妙丸可能兼具有抑制免疫和降低血脂的作用来阻止CIA的进展。

    四妙丸；高脂饲料；胶原诱导关节炎；W istar大鼠

    类风湿关节(rheumatoid arthritis，RA)是以对称性多关节炎病变为主要临床表现的全身性自身免疫性疾病，其特点是关节滑膜的慢性炎症及软骨吸收和骨质破坏，最终导致关节强直、畸形、功能的丧失。最近研究表明，RA患者心血管疾病(cardiovascular disease，CVD)的发病风险明显增加，RA患者中急性心肌梗死概率较正常人提高约1.6倍，而RA患者的平均寿命较正常人群减少15～18年，心脑血管急性事件是导致RA患者死亡的主要原因[1]。进一步研究发现，肥胖和血脂异常的RA患者比例较正常人明显增高，易发生动脉粥样硬化的倾向，可能是心血管事件死亡率增高的原因[2]。已有报道表明肥胖可明显加重关节炎进展[3]。

    RA属中医学痹证范畴，四妙丸具有清热利湿之功效，临床研究表明其治疗活动性RA有效[4]，但其治疗机制目前未见报道。本研究拟在胶原诱导关节炎(collagen-induced arthritis，CIA)模型基础上，探讨四妙丸对高脂饲养CIA大鼠的血脂和关节影响，以揭示四妙丸治疗RA的现代分子生物学机制。

    1 材料与方法 ......