黎婉明 翁 利

    1.广东省佛山市第二人医院，广东佛山528000；2.广州市第一人民医院，广东广州510180

    连续性血液净化对重症脓毒症炎症和营养状况的影响

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    1.广东省佛山市第二人医院，广东佛山528000；2.广州市第一人民医院，广东广州510180

    目的探讨连续性血液净化对重症脓毒症患者炎症和营养状况的影响。方法选取佛山市第二人民医院2010年7月～2013年7月收治的重症脓毒症患者42例，将其分为对照组和研究组，对照组采用常规治疗，研究组在此基础上行连续性血液净化(CBP)治疗，比较两组患者临床转归、治疗前后APACHE-Ⅱ评分、炎症指标及各项营养指标的变化。结果与对照组进行比较，研究组患者ICU住院时间更短，病死率及多器官功能障碍综合征(MODS)发生率更低；研究组APACHE-Ⅱ评分改善情况明显优于对照组；治疗2周后研究组患者肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平下降为(0.36±0.04)ng/dL，C反应蛋白(CRP)下降为(7.59±4.21)mg/L，对照组TNF-α水平上升为(1.12±0.10)ng/dL，CRP水平下降为(12.01±5.61)mg/L；研究组前白蛋白上升为(134.68±21.98)mg/L，胰岛素样生长因子1(IGF-1)上升为(2.46±0.36)μg/L；对照组前白蛋白下降为(103.25±12.36)mg/L，IGF-1下降为(1.31±0.2)μg/L，两组各指标比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论CBP可更好地缓解重症脓毒症患者炎症反应，改善患者营养状况。

    连续性血液净化；脓毒症；营养状况

    脓毒症是指由感染引起的全身炎症反应综合征(SIRS)，常见于严重烧伤、多发伤和大手术后患者，可诱发休克和多器官功能障碍综合征(MODS)[1]，并发器官功能衰竭时称为重症脓毒症，重症监护室中半数以上的死亡是由重症脓毒症及相关脓毒症休克、MODS引起。脓毒症的发病机制目前尚未完全阐明，疾病的治疗除常规治疗、糖皮质激素、抗凝治疗及抗炎性介质药物治疗外，血液净化也得到了广泛的重视，近年来有研究认为连续性血液净化(CBP)可通过非选择性清除炎症介质和毒素因子而发挥疗效，为进一步探讨CBP对重症脓毒症患者的临床效果，特选取佛山市第二人民医院2010年7月～2013年7月收治的重症脓毒症患者42例作为研究对象，研究CBP对重症脓毒症患者炎症和营养状况的影响，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 ......