田 峰 郑志刚 郑仲萍 郭杏花 郭 锋

    广东省深圳市盐田区盐港医院内科，广东 深圳 518083

    高尿酸血症(hyperuricemia，HUA)常与高血压、高脂血症、2 型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)、肥胖、胰岛素抵抗(insulin resistance，IR)等代谢性心血管危险因素伴发，使人群心血管疾病的患病风险大为增加。非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD)作为一种除外酒精和其他明确因素所致的以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的肝脏病变，其发病机制与IR为基础的代谢综合征(metabolism system，MS)各相关成分关系密切[1]。近年来，随着人们饮食结构的改变，NAFLD作为MS的肝脏表现已成为我国常见的慢性肝病之一。流行病学资料显示：中国成人NAFLD患病率为20%～33%，其中非酒精性脂肪肝炎 (NASH)和肝硬化分别占10%～20%和2%～3%；而高脂血症患者NAFLD患病率分别为28%～55%和27%～92%[2-3]。HUA及NAFLD二者同时存在对人群的心血管疾病风险是否较单纯HUA更为明显，目前临床缺乏相应研究。而脂联素(adiponectin，APN)作为脂肪细胞特异分泌的细胞因子，其基因位置位于染色体3q27，正是MS的易感基因所在区域。该基因的多态性不仅与MS的各种特征相关，而且与胰岛B细胞的功能有关[4]。在近年的研究中APN被证实：它是一种同时具有抗炎、增加胰岛素敏感性及心血管保护作用的脂肪细胞因子[5]。以颈动脉内膜中层厚度(CIMT)作为衡量动脉粥样硬化靶器官损害，已被公认为反映亚临床动脉硬化的客观指标[6]，可作为评估大血管病变存在与否的早期指标。本研究旨在明确HUA及NAFLD对大血管病变的影响，并探讨其可能的机制。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2011年1月～2012年12月在广东省深圳市盐田区盐港医院(以下简称“我院”)体检人群175例，作为本次研究的对象，实验分为以下三组：HUA合并NAFLD组(HUA+NAFLD组，60例)，单纯 HUA组(HUA 组，60例)，健康对照组(55例)。具体如下：高尿酸血症(HUA)诊断标准按2009年中国医师协会心血管内科医师分会《无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议专家共识》：正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男性高于420 μmol/L(7 mg/dL)，女性高于 357 μmol/L(6 mg/dL) ......