周 东

    浙江省丽水市人民医院泌尿外科，浙江丽水323000

    腹腔镜与传统手术在肾动脉分支阻断肾部分切除术治疗肾肿瘤中的运用分析

    周 东

    浙江省丽水市人民医院泌尿外科，浙江丽水323000

    目的比较腹膜后腹腔镜与开放性分支肾动脉阻断肾部分切除术治疗肾肿瘤的疗效。方法选取丽水市人民医院2010年5月～2013年2月收治的29例肾肿瘤患者，分为两组，腹腔镜组14例，经腹膜后腹腔镜行分支肾动脉阻断肾部分切除术；开放手术组15例，行开放性分支肾动脉阻断肾部分切除术。术后比较两组手术时间、术中出血量、热缺血时间、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间及并发症发生情况。结果①腹腔镜组手术时间[(154±68)min]长于开放手术组[(119±48)min]，差异有统计学意义(P<0.05)；但腹腔镜组热缺血时间[(18.7± 6.1)min]、肠道功能恢复时间[(2.1±0.7)d]、术后住院时间[(9.0±1.9)d]及术中出血量[(233±30)mL]均低于开放手术组[(27.1±2.2)min、(3.0±1.4)d、(13.8±3.9)d、(368±49)mL]，差异有统计学意义(P<0.05)。②腹腔镜组1例发生皮下气肿，72 h后自然消退。开放手术组出现3例患者发生切口感染，经换药后均愈合。随访期间均无复发及转移。结论腹腔镜治疗肾肿瘤具有安全有效、康复快、术后并发症少等优点。

    腹腔镜；分支肾动脉；肾肿瘤；开放手术

    肾肿瘤属于原发性肿瘤中的一种，在泌尿系统中比较常见。随着影像科技的进步和医疗水平的发展，对检测无症状的早期癌效果越来越显著，以往在肾癌治疗中主要采用传统外科根治术，但由于其创伤面积较大，且不适用于老年体弱者、孤立性或双侧肾癌、晚期肾癌，同时对于治疗无症状性小肾癌后保留肾功能单位的患者要求也无法达到[1]。因此，本研究选取肾肿瘤患者，分别行腹膜后腹腔镜行分支肾动脉阻断肾部分切除术及开放性分支肾动脉阻断肾部分切除术，现将具体研究报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取丽水市人民医院2010年5月～2013年2月收治的29例肾肿瘤患者，年龄37～80岁，病理均为肾透明细胞癌，分期均为T1aN0M0。其中腹腔镜组14例，行经腹膜后腹腔镜行分支肾动脉阻断肾部分切除术，开放手术组15例，行开放性分支肾动脉阻断肾部分切除术。术前患者均接受CT增强及CT尿路成像(CTU)检查，均测定肾功能、肌酐清除率、血常规等水平。患者知情同意，并签署知情同意书 ......