徐昌茶 吴茂铸 陶海慧 蔡卫东

    1.浙江省台州市路桥区中医院放射科，浙江台州318050；2.浙江省台州恩泽医疗中心(集团)路桥医院放射科，浙江台州318050

    多层螺旋CT容积扫描后处理重建对骶尾椎隐匿性骨折的诊断价值

    徐昌茶1吴茂铸2▲陶海慧1蔡卫东2

    1.浙江省台州市路桥区中医院放射科，浙江台州318050；2.浙江省台州恩泽医疗中心(集团)路桥医院放射科，浙江台州318050

    目的探讨多层螺旋CT(MSCT)容积扫描后处理重建技术对骶尾椎隐匿性骨折的诊断价值。方法对38例直接数字X线摄影(DR)检查后未发现骨折而临床怀疑有骶尾椎骨折的患者行MSCT容积扫描，通过ADW4.1工作站对容积数据进行多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)和容积再现(VR)等后处理重建，所有图像由2位高年资放射科医师共同阅读并评定。结果38例DR未显示骨折的患者经MSCT扫描及后处理重建，检出隐匿性骶尾椎骨折33例，阳性率为86.8%(33/38)，包括横行骨折14例，侧块骨折5例，近关节骨折6例，劈裂骨折3例，撕脱骨折5例，共累及42节椎体，5例患者排除骨折。二维重建(MPR/CPR)检出33例，检出率为100.0%，三维重建(VR)检出26例，检出率为78.8%，两者比较差异有统计学意义(χ2=5.75，P<0.05)。结论MSCT容积扫描后处理重建能对骶尾椎隐匿性骨折准确地做出诊断，当X线平片检查阴性或可疑骶尾椎骨折时应及时行MSCT检查。

    骶尾椎；隐匿性骨折；多层螺旋CT；后处理重建技术

    骶尾椎损伤临床多见，多由交通伤和坠跌伤等暴力引起。由于骶尾椎位置深在、解剖结构复杂并有盆腔脏器重叠投影的干扰，X线平片不易显示其骨折征象，以致延误诊治。多层螺旋CT(multi-slice spiralCT，MSCT)具有扫描范围大、薄层、高分辨率及多种后处理重建的优点，可有效解决X平片中隐匿性骨折漏诊问题，不仅能直观、立体地显示这类细微骨折的形态特征，还可显示骨折周围的其他病理改变，对临床诊断和治疗方案的制定有较大帮助[1-2]。有关MSCT在骶尾椎隐匿性骨折的报道尚少，本研究回顾性分析38例隐匿性骶尾椎骨折患者的临床和影像学检查资料，旨在评价MSCT容积扫描及其后处理重建技术对骶尾椎隐匿性骨折的应用价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    搜集浙江省台州市路桥区中医院2012年6月～2013年5月38例骶尾部外伤患者，其中男20例，女18例；年龄15～58岁，平均37.8岁；致伤原因：车祸伤26例 ......