龙海燕 龚 蕾 胥 婧 李 军

    湖北医药学院附属太和医院心内科2病区，湖北十堰 442000

    目前随着介入诊疗技术的发展，经桡动脉途径介入技术正被越来越广泛地应用于临床，与传统的经股动脉途径相比经桡动脉途径具有手术并发症少、患者痛苦小以及术后无需制动等优点。但桡动脉相关并发症时有发生，概率约为1%，部分并发症一旦出现后果严重，如桡动脉痉挛、前臂血肿、桡动脉闭塞、骨筋膜室综合征等，不仅增加了患者的痛苦，而且还延长患者的住院时间，从而增加患者的经济负担，甚至出现致残等严重后果[1-3]。湖北医药学院附属太和医院心内科2012～2013年经桡动脉途径介入治疗1050例中，经桡动脉行冠脉造影致桡神经损伤1例，现报道如下：

    1 临床资料

    患者女，56岁，因“劳力性胸闷、心悸3年，颜面及四肢浮肿1月余”于2013年7月12日入院。既往史：有高血压3级病史10余年，服用倍他乐克、尼群地平等药物，血压控制尚可；2012年11月行甲状腺切除手术；否认冠心病、糖尿病病史。入院后给予抗血小板聚集、抗动脉粥样硬化、预防心肌重塑、补充甲状腺素及强心利尿等支持对症治疗，患者胸闷心悸症状减轻，颜面部及下肢水肿基本消退。住院1周后，行冠脉造影检查。常规局麻桡动脉区域，使用Seldinger技术穿刺成功后，植入6F桡动脉鞘管，采用共用桡动脉造影管，行选择性左右冠脉造影，提示：冠心病。手术经过顺利，拔出桡动脉鞘后，常规桡动脉穿刺点加压血器(TR-Band桡动脉充气止血绑带)压迫止血。术后穿刺伤口良好，未见渗血，桡动脉波动良好，局部感觉正常，掌指关节活动良好。术后14 h，前臂肘窝处出现疼痛并轻度肿胀，触诊可见局部组织张力增高，桡动脉穿刺区域无肿胀，掌指关节活动自如。给予肿胀部

    位及近心端加压包扎6 h，并给予甘露醇125 mL快速静滴脱水等处理后，患者肿胀部位疼痛消失，肿胀明显减轻 ......