李丽娟 黄 娟 冯娇娇

    江苏省张家港市中医医院风湿科，江苏张家港 215600

    系统性硬化症是一种病因不明的慢性自身免疫性疾病，可累及多个系统，其早期临床表现是皮肤肿胀增厚，开始于手指和手，随后出现多种多样的表现，主要为皮肤、血管、肺、心脏、消化道或肾脏的组织广泛纤维化及血管病变，严重影响预后[1]。患者因此使用的改善微循环药物、糖皮质激素、免疫抑制剂等常需进行输液治疗。而系统性硬化症患者由于皮肤变厚、变硬，血管狭窄，给静脉穿刺造成一定的困难，导致穿刺失败，患者疼痛感增加。为了减轻患者疼痛，提高一次性静脉穿刺成功率，本研究选择江苏省张家港市中医医院(以下简称“我院”)风湿科收治的系统性硬化症患者9例作为研究对象，分别采用改良式和传统式两种方法实施静脉穿刺，比较两种方法的一次性穿刺成功率及疼痛感。现将结果报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2011年1月～2012年11月我院风湿科收治的系统性硬化症患者9例为研究对象，其中男2例，女7例；年龄47～74岁，平均 59.6岁；1例反复住院6次，1例反复住院3次，4例反复住院2次；所有患者均意识清楚，能正常表达疼痛感觉；静脉穿刺共160次，穿刺部位均为四肢外周静脉，均为头皮钢针穿刺，排除使用留置针者；输注药物为扩张血管改善循环药、免疫抑制剂、糖皮质激素、抗生素等。对象均为自身对照，以静脉输液治疗日期为单数者为对照组，日期为双数者为观察组。操作者技术水平差别不大，两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    输液器均选用江苏省常州市悦康医疗器械有限公司生产的鹤寿牌一次性输液器；穿刺针均选用江苏省江阴市长强医疗器械有限公司生产的长强牌静脉输液针，统一规格为：0.55×20RWLB；消毒液为江苏常熟市卫生消毒剂有限公司生产的点点平氯己定碘消毒液；止血带均为直径0.7 cm的橡皮管。

    对照组采用传统法，嘱患者握拳，皮肤消毒后，针头与皮肤呈15°～30°进针，见回血后放平针头沿血管走向平行进针少许，妥善固定[2]。观察组采用改良法，先向患者解释取得合作，护士与患者手掌纵轴呈垂直 ......