林勇 常显亭 赵献银 王兵

    1.河南省濮阳市油田总医院口腔颌面外科，河南濮阳457001；2.河南省濮阳市油田总医院整形外科，河南濮阳457001

    前臂皮瓣Ⅰ期修复口腔癌术后软组织缺损的临床应用

    林勇1常显亭1赵献银1王兵2

    1.河南省濮阳市油田总医院口腔颌面外科，河南濮阳457001；2.河南省濮阳市油田总医院整形外科，河南濮阳457001

    目的总结分析前臂皮瓣Ⅰ期修复口腔癌术后软组织缺损的可行性及技术特点，评价临床疗效。方法回顾分析20例游离前臂皮瓣Ⅰ期修复口腔癌术后软组织缺损的临床资料。从受区血管、组织瓣成活情况及术后并发症的发生情况对术后结果进行分析和评价。结果20例前臂皮瓣Ⅰ期移植均成功，移至成功率达100%；3例因受区吻合静脉出现栓塞发生血管危象，经探查重新吻合静脉后，皮瓣成活，术后血栓的发生率为15%(3/20)。受区均一期愈合，无一例发生涎漏或感染等并发症。皮瓣全部成活，无一例发生皮瓣坏死。结论前臂皮瓣是Ⅰ期修复口腔癌术后软组织缺损的理想皮瓣，同期修复重建手术安全可靠，成功率高，能够第一时间重建和恢复患者的功能和外形，值得临床积极推广应用。

    前臂皮瓣；口腔癌；软组织缺损；修复重建

    因为罹患口腔恶性肿瘤行癌灶切除根治手术，术后出现口腔颌面部软硬组织缺损不可避免，从而导致患者面部外形畸形及口腔功能障碍，严重降低患者日常生活质量。采用组织瓣同期移植修复可扩大口腔癌的手术适应证，提高手术切除率和疗效，重建切除器官功能，提高了患者的生存质量[1]。采用前臂皮瓣对口腔癌切除术后导致的软组织缺损进行即刻修复，恢复舌、口底、颊部完整性，重建外部形态，恢复和重建语言及吞咽功能，对于提高患者肿瘤切除术后的生活质量具有重要意义。本研究对濮阳市油田总医院(以下简称“我院”)2009年1月～2013年3月收治的20例口腔颌面部恶性肿瘤患者采用根治术并同期行游离前臂皮瓣修复，术后患者外形及功能恢复良好，生活质量满意，现将该20例前臂皮瓣Ⅰ期修复口腔癌术后软组织缺损的技术特点和细节要求、临床效果进行分析、总结和评价。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2009年1月～2013年3月因患口腔癌而收治我院的患者20例，均罹患口腔恶性肿瘤。其中，男13例，女7例；年龄18～64岁，平均56岁；腭部黏液表皮样癌2例，腭部腺样囊性癌3例，舌部鳞状细胞癌8例，上颌牙龈癌2例，口底鳞状细胞癌2例，颊部腺样囊性癌3例。组织瓣中血管蒂的长度9～13 cm，切取前臂皮瓣面积最小5.0 cm×6.5 cm ......