托娅 白金香 关雪

    1.北京军区第二八一医院泌尿外科，河北秦皇岛066100；2.北京军区第二八一医院特诊科，河北秦皇岛066100；3.北京军区第二八一医院统计室，河北秦皇岛066100

    群体反应性抗体对肾移植后人/肾存活率影响的临床分析

    托娅1白金香2关雪3

    1.北京军区第二八一医院泌尿外科，河北秦皇岛066100；2.北京军区第二八一医院特诊科，河北秦皇岛066100；3.北京军区第二八一医院统计室，河北秦皇岛066100

    目的回顾性调查群体反应性抗体(PRA)对肾移植术后1、3、5年人/肾存活率的影响。方法纳入北京军区第二八一医院2000年1月～2012年3月肾移植受者469例，采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测受者移植前PRA水平，以PRA≤10%为阴性结果，10%40%为高度致敏，并对1、3、5年人/肾存活率进行统计。结果469例肾移植受者中，PRA阴性349例(阴性组)，PRA阳性120例(阳性组)，其中Ⅰ类抗体阳性66例，Ⅱ类抗体阳性31例，23例同时存在Ⅰ类和Ⅱ类抗体。术前PRA阴性组与阳性组1、3、5年人存活率分别为98.3%、90.9%、80.7%和93.3%、82.9%、62.9%；1、3、5年肾存活率分别为96.8%、87.9%、75.9%和86.7%、76.1%、50.5%，二组相比1、3、5年人/肾存活率均差异有统计学意义(P<0.05)，轻度致敏组的1、3、5年人存活率、肾存活率与PRA阴性组相比，差异无统计学意义(P>0.05)；中度致敏组的1、3、5年人/肾存活率与阴性组比较，差异有统计学意义(P<0.05)；高度致敏组的1、3、5年人/肾存活率与阴性组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论PRA是肾脏移植术前筛选致敏受者的重要指标，PRA阳性会影响移植物的长期存活，PRA阳性患者在肾移植手术前必须进行严格的组织配型，采取措施降低抗体水平，选择合适的供体与手术时机，以提高人/肾存活率。

    移植；群体反应性抗体；存活率

    群体反应性抗体(panel reactive antibody，PRA)指器官移植受者体内存在的抗人类白细胞抗原(HLA)抗体。是一种针对人类白细胞抗原的免疫球蛋白，对带有相应人类白细胞抗原的有核细胞产生杀伤作用。多次妊娠、输血、接受器官移植、感染和自身免疫性疾病等因素都有可能产生HLA抗体，从而使患者处于致敏状态。本研究对实施肾脏移植手术的患者进行回顾分析，以了解术前PRA阳性及不同阳性程度的肾移植受者与PRA阴性受者术后1、3、5年人/肾存活率差异 ......

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1673-7210/2014/04/026.htm

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