颜伟 李慧峰 吴振启 陈瑛 陈磐 郭剑明

    复旦大学附属中山医院青浦分院泌尿外科，上海201700

    标准通道经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石的效果观察

    颜伟 李慧峰▲吴振启 陈瑛 陈磐 郭剑明

    复旦大学附属中山医院青浦分院泌尿外科，上海201700

    目的评价标准通道经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石的效果和安全性。方法选择2011年4月～2013年3月复旦大学附属中山医院青浦分院采用经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石清石系统治疗的复杂性肾结石患者70例(71侧)，对其临床资料进行回顾性分析。结果Ⅰ期手术60例(61侧)，Ⅱ期手术9例(9侧)，Ⅲ期手术1例(1侧)；单通道取石66例(67侧)，双通道取石4例(4侧)。手术时间53～115 min，平均71 min。术后2个月复查，结石总取尽率78.9%(56/71)，其中Ⅰ期取尽率66.2%(47/71)，Ⅱ期11.3%(8/71)，Ⅲ期1.4%(1/71)。5例术中发现肾盂尿脓性，均在低压灌注下Ⅰ期碎石，术后未出现感染性休克；2例术后4～5 d继发大出血，1例保守治疗后好转，1例行介入治疗后治愈；1例出现肠穿孔，禁食2周，肠内外营养对症支持等保守治疗后痊愈；1例发生输尿管中下段石阶，保留肾造瘘管2周，术后第10天行输尿管镜下取石术；未发生感染性休克、胸膜损伤、肾蒂损伤等其他严重并发症。平均住院时间8.5 d。结论标准通道经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石具有创伤小、安全、高效等优势，但术前需更完善的准备，注意预防严重并发症。

    标准通道；经皮肾镜；气压弹道联合超声；复杂性肾结石

    近年来，经皮肾镜取石术(PCNL)在治疗复杂性肾结石中已逐渐替代了传统的开放取石术。复旦大学附属中山医院青浦分院2011年4月～2013年3月采用经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗复杂性肾结石70例(71侧)，效果满意，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本研究所选病例70例，其中男44例，女26例。年龄27～66岁，(平均49.2±10.1)岁。单侧肾结石61例，双侧9例(双侧都需PCNL治疗1例)。多发性肾结石52例(53侧)，完全鹿角形结石3例，部分鹿角形结石11例，马蹄肾结石2例，孤立肾结石1例，对侧肾无功能肾结石1例。经泌尿系平片(KUB)测量，结石横径0.8～3.1 cm，平均(1.7±0.7)cm；纵径0.9～4.2 cm，平均(2.3±0.9)cm。B超检测无肾积水12例 ......