应爱华 高天舒

    1.浙江省温岭市第四人民医院内科，浙江温岭317511；2.辽宁中医药大学附属医院内分泌科，辽宁沈阳110032

    丙硫氧嘧啶与甲巯咪唑对甲状腺功能亢进症肝功能影响情况的对比研究

    应爱华1高天舒2

    1.浙江省温岭市第四人民医院内科，浙江温岭317511；2.辽宁中医药大学附属医院内分泌科，辽宁沈阳110032

    目的探究并分析甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶对甲状腺功能亢进症患者肝功能的影响。方法选取温岭市第四人民医院内科2010年1月～2013年1月106例甲状腺功能亢进症患者为研究对象，应用随机数字表法将甲状腺功能亢进症患者分为A组和B组，甲巯咪唑初始剂量为30 mg/d，丙硫氧嘧啶300 mg/d，根据患者病情逐渐减至甲巯咪唑5～10 mg/d，丙硫氧嘧啶50～100 mg/d进行治疗，维持2年时间，比较治疗后两组患者肝功能各项指标变化情况。结果B组患者肝损伤发生率为26.42%，明显高于A组(11.32%)，差异有统计学意义(P<0.05)。但是，A组患者肝损伤发生时间为(18.74±7.68)d，明显早于B组[(41.65±8.27)d]，差异有统计学意义(P<0.05)，丙硫氧嘧啶所致肝损伤以血清谷丙转氨酶升高为主，占78.57%，甲巯咪唑所致肝损伤以胆红素升高为主，占66.67%，两组患者肝功能指标呈现不同特点，B组患者与A组患者肝功能损伤程度方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲巯咪唑较丙硫氧嘧啶更易出现肝损伤，但是，甲巯咪唑出现肝损伤时间稍早于丙硫氧嘧啶；丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑所致肝损伤多数为轻度性肝损伤，丙硫氧嘧啶所致肝损伤以血清谷丙转氨酶的升高，甲巯咪唑所致肝损伤以胆红素升高为主。

    丙硫氧嘧啶；甲巯咪唑；甲状腺功能亢进；肝功能

    甲状腺功能亢进症是内分泌科最常见的疾病之一，该病患者因某种因素导致甲状腺产生过多的甲状腺激素而引起的甲状腺毒症。治疗上，方案众多，有抗甲状腺药物、碘131治疗和手术治疗[1.2]。但是，仍以抗甲状腺药物治疗最为常见，尤其初次确诊患者，丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑是临床上最常用的抗甲状腺药物，患者治疗缓解率达40%～50%，但是，仍有很多患者出现肝功能异常[3.4]。目前多数学者认为丙硫氧嘧啶较甲巯咪唑更易出现肝功能损伤，但是，也有回顾性研究认为口服甲巯咪唑较丙硫氧嘧啶更易致肝损伤，有时可十分严重，甚至会导致患者死亡[5.6]。为临床治疗甲状腺功能亢进症用药提供参考，本研究选取温岭市第四人民医院(以下简称“我院”)内科2010年1月～2013年1月门诊和收治的106例甲状腺功能亢进症患者为研究对象进行前瞻性观察 ......