席 青 王建清 常小红

    延安大学附属医院呼吸科，陕西延安 716000

    原发性支气管肺癌简称肺癌，是起源于支气管上皮、黏膜、腺体或肺部的恶性肿瘤。当前，肺癌的发病率和死亡率在全球呈上升趋势，并成为我国首位恶性肿瘤的死亡原因，是发病率、死亡率增长最快的恶性肿瘤。其中，非小细胞肺癌(NSCLC)约占肺癌所有病例数的85%，而大部分的NSCLC患者在确诊时已属晚期，失去了手术治疗的机会[1]。化疗为治疗晚期非小细胞肺癌最常用的方法，但由于其强烈的副作用，造成肿瘤患者骨髓抑制、胃肠道反应和免疫功能下降，致使化疗无法继续，且NSCLC的生物学特性决定其本身对化疗不太敏感，所以治疗时很难达到完全缓解。

    中医上称肺癌为“肺积、咳嗽、痰饮”等，认为无论何种肿瘤，都是正气不足，邪气内侵导致热毒、血瘀、气滞、痰凝等病理变化壅滞于脏腑经络而形成[2]。中药治疗肺癌已有几千年的历史，常用的药物有:艾迪注射液、康莱特注射液、华蟾素注射液、苦参注射液等等。中药治疗肺癌有提高患者免疫力，减轻骨髓抑制，改善生活质量，延长生存期，对放化疗增敏减毒等作用。而目前最常用的是将中药和化疗药物联合应用对抗肿瘤。现以艾迪注射液为例，将其抗肺癌作用的机制和临床研究情况作以下概述:

    1 艾迪注射液的成分研究

    艾迪注射液是贵州益佰制药有限公司研制的由斑蝥、人参、黄芪、刺五加四种中药组成的一种复合中药制剂，2000年被确定为中药二级保护品种，2004年入选国家基本医疗药品目录。具有清热解毒、散结消瘀、健脾益气的功效[3]，临床上被广泛应用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤等的治疗。

    斑蝥为君药，具有软坚散结、破血消瘕、攻毒蚀疮作用，故能发挥抗癌和免疫调节双重药效。大量动物实验表明[4]，斑蝥素可以诱导肿瘤细胞的凋亡，引起肿瘤细胞坏死并能刺激骨髓造血干细胞成熟、分化，从而升高白细胞。近年来研究[3]发现，去甲斑蝥素对肿瘤细胞的蛋白磷酸酶(PP1和PP2A)有较强的选择性抑制作用，抑制细胞S期DNA合成，呈现S期与G2+M期阻滞现象，影响Bcl-2(原癌基因)蛋白及磷酸酶的表达，诱导细胞调亡。

    人参为臣药，具有扶正固本、补气养血作用。王继红[5]研究:人参提取物人参皂苷Rg3可干扰肿瘤细胞生长周期，把大量癌细胞阻滞在G1期，使S期的细胞明显减少，从而诱导肿瘤细胞凋亡，抑制肿瘤血管的生成，而且还能促进NK细胞参与对肿瘤细胞的免疫应答过程，抑制肿瘤细胞的快速生长和远处转移。同时，提取物中的人参多糖，具有提高机体适应性、增强机体免疫力、升高白细胞的作用 ......