丁琳 凌丽燕 段达荣

    1.浙江省平湖市第二人民医院检验科，浙江平湖314201；2.浙江省台州市第一人民医院细菌室，浙江台州318000

    2010～2012年院内产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的感染状况及耐药分析

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    1.浙江省平湖市第二人民医院检验科，浙江平湖314201；2.浙江省台州市第一人民医院细菌室，浙江台州318000

    目的了解平湖市第二人民医院(以下简称“我院”)内产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的肺炎克雷伯菌临床感染及耐药情况，为临床用药物提供参考。方法对2010年1月～2012年12月我院临床送检标本中分离出的肺炎克雷伯菌产ESBLs率及其耐药性进行分析。结果产ESBLs的肺炎克雷伯菌总检出率为35.6%，并且每年有递增的态势。产ESBLs的肺炎克雷伯菌对青霉素类和头孢菌素类的耐药率极高；对庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星有较高的耐药性；对哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星和呋喃妥因较敏感；对亚胺培南不耐药。结论肺炎克雷伯菌存在比较严重的耐药性，临床应重视细菌培养，并合理使用抗菌药物。

    超广谱β-内酰胺酶；耐药性；肺炎克雷伯菌

    肺炎克雷伯菌可引起肺炎、尿路感染、败血症、伤口感染、脑膜炎等多种疾病，也是医院内获得性感染重要的致病菌。近年来由于抗生素的广泛应用，肺炎克雷伯菌对多种抗菌药物的耐药性不断增强，引起革兰阴性杆菌耐药性的主要问题之一是细菌超广谱β-内酰胺酶(extended spectrum β-lactamases，ESBLs)的产生。为了了解平湖市第二人民医院(以下简称“我院”)产ESBLs的肺炎克雷伯菌的检出与耐药特点及变化趋势，本文对我院2010年1月～2012年12月292株肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株年度阳性率，分布及药敏试验进行分析，报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 菌株来源

    选择我院临床科室送检的各类标本，包括痰液、尿液、分泌物、血液等，共分离肺炎克雷伯菌292株。同一患者相同部位多次分离的同一细菌不重复计入，其中产ESBLs肺炎克雷伯菌104株。

    1.2 仪器和试剂

    细菌分离所用血平板和麦康凯平板均购自郑州安图公司，MH琼脂和药敏纸片由杭州天和公司提供，细菌鉴定和药敏所用仪器ATB微生物分析仪和试剂(ID 32 E和ATB G-5)均购自法国生物梅里埃公司。

    1.3 细菌鉴定及药敏方法

    细菌分离培养参照《全国临床检验操作规程》进行操作，采用ATB微生物鉴定系统对分离株进行鉴定和药敏试验 ......