王薇 李勇

    山东省滕州市中心人民医院心内科，山东滕州277500

    血栓弹力图监测不稳定性心绞痛合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者抗血小板药物的反应性

    王薇 李勇▲

    山东省滕州市中心人民医院心内科，山东滕州277500

    目的通过血栓弹力图(TEG)评价不稳定性心绞痛(UAP)合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者的抗血小板药物的反应性。方法选择2012年2月～2013年7月在滕州市中心人民医院诊断为UAP的患者98例，其中合并OSAS者38例(OSAS组)，无OSAS者60例(无OSAS组)，通过TEG检测所有患者血小板抑制率。结果OSAS组患者R时间为(5.41±0.62)s，无OSAS组患者R时间为(6.22±0.54)s，差异有统计学意义(P<0.05)。OSAS组患者出现血小板抵抗者14例，其中对氯吡格雷抵抗者5例，对阿司匹林抵抗者8例，对两者均抵抗者1例；无OSAS组患者出现抗血小板药物抵抗者10例，其中对氯吡格雷抵抗者4例，对阿司匹林抵抗者6例，OSAS组患者血小板药物抵抗发生率明显高于无OSAS组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论合并有OSAS的UAP患者更容易出现抗血小板药物抵抗。

    血栓弹力图；阻塞性睡眠呼吸暂停综合征；不稳定性心绞痛；血小板抑制率

    阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是一种发病率高且具有一定危险性的疾病，是不稳定性心绞痛(UAP)的独立危险因素[1-3]。OSAS患者因低氧血症致血流缓慢、血小板聚集使其患者存在血栓前状态，而血小板聚集在UAP的发生、发展中起重要作用，因此患者对于抗血小板药物的反应性越来越引起人们的关注。本研究通过血栓弹力图(TEG)检测的方法评估UAP合并OSAS患者抗血小板药物的反应性，进一步指导临床治疗。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2012年2月～2013年7月在滕州市中心人民医院诊断为UAP并住院治疗的患者98例，其临床表现、心电图显示心肌缺血为依据，符合中华医学会心血管病分会制定的UAP诊断标准，排除慢性呼吸道疾病、严重心肝肾功能不全、凝血功能障碍、贫血、血小板减低患者。均经多导睡眠仪监测，其中合并OSAS的UAP患者38例(OSAS组)，无OSAS的UAP患者60例(无OSAS组)。98例患者中男72例，女26例。OSAS组患者血压明显高于无OSAS组，差异有高度统计学意义(P<0.01)，与文献报道一致[4]。两组患者年龄、血糖、血脂及吸烟情况等一般资料比较 ......