费冰 凌杰

    1.浙江省宁波市第一医院，浙江宁波315000；2.温州医科大学附属黄岩医院检验科，浙江黄岩318020

    双侧去骨瓣减压术在双侧不对称性重型颅脑损伤中的临床效果研究

    费冰1凌杰2

    1.浙江省宁波市第一医院，浙江宁波315000；2.温州医科大学附属黄岩医院检验科，浙江黄岩318020

    目的探讨双侧去骨瓣减压术对双侧不对称性重型颅脑损伤的临床治疗效果。方法选择2008年4月～2011年12月浙江省宁波市第一医院收治的双侧不对称性重型颅脑损伤患者61例为研究对象，随机分为观察组31例，对照组30例。观察组采用双侧去骨瓣减压术，对照组采用单侧标准外伤大骨瓣手术。治疗3个月后患者均行格拉斯哥预后(GOS)评估，比较两组患者术中急性脑组织膨出及术后切口疝发生率、GOS评分及并发症情况。结果①治疗后，观察组术中急性脑组织膨出、术后切口疝发生率均明显低于对照组(9.7%、50.0%比12.9%、53.3%)，差异均有统计学意义(均P<0.05)。②观察组GOS评价良好率明显高于对照组(38.7%比16.7%)，观察组病死率明显低于对照组(6.5%比33.3%)，差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组中残率、重残率、植物化生存率与对照组比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。③观察组术后并发症发生率明显低于对照组(19.4%比50.0%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论双侧去骨瓣减压术治疗双侧不对称性重型颅脑损伤，其术中并发症发生率及病死率较低，治疗效果及术后预后较好，值得临床推广使用。

    双侧去骨瓣减压术；单侧标准外伤大骨瓣术；双侧不对称性重型颅脑损伤

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2008年4月～2011年12月浙江省宁波市第一医院(以下简称“我院”)收治的双侧不对称性重型颅脑损伤61例患者为研究对象，患者年龄21～63岁，平均(45.7±10.1)岁，其中男52例，女9例。致伤原因包括：47例车祸损伤患者，14例高坠伤患者。所有患者诊断均符合《颅脑创伤临床救治指南》(第3版)中规定的相关标准。入组条件包括：伴颅脑严重外伤、创伤病史，体格检查有意识障碍表现及瞳孔大小变化；格拉斯哥昏迷评分(GCS)<9分，CT或磁共振(MRI)显示有双侧颅脑损伤，且两侧的损伤程度不对称或出现硬膜外血肿。排除条件包括：伴严重心、肺功能疾病，严重肝脏、肾脏功能不全，重型颅脑损伤仅单侧等。患者随机分为观察组及对照组，其中对照组30例患者行单侧颅脑损伤标准去大骨瓣减压术 ......