王立伟 吴春晓 王毅刚

    1.石家庄市第一医院肛肠外科，河北石家庄050011；2.石家庄市中医医院，河北石家庄050000；3.河北省唐山市工人医院，河北唐山063000

    混合痔吻合器痔上黏膜环切术后应用重组人酸性成纤维细胞生长因子对创面愈合及瘢痕的影响

    王立伟1吴春晓2王毅刚3

    1.石家庄市第一医院肛肠外科，河北石家庄050011；2.石家庄市中医医院，河北石家庄050000；3.河北省唐山市工人医院，河北唐山063000

    目的评价混合痔吻合器痔上黏膜环切术(PPH)后应用重组人酸性成纤维细胞生长因子(rh-aFGF)对伤口愈合及远期瘢痕的影响。方法采用前瞻性、随机数列表、分配隐藏等临床试验设计方法选择2012年6月～2013年2月河北省二个研究医院混合痔患者104例为研究对象，随机分为试验组和对照组，每组各52例。两组均给予PPH套扎技术，试验组给予20 mL外用冻干rh-aFGF冲洗，对照组给予太宁栓治疗。评价两组患者的住院时间、症状体征评分、恢复工作时间，并观察患者的瘢痕形成、肛门狭窄、肛门失禁指数及复发情况。结果试验组完全愈合时间、恢复工作的时间及住院时间[(9.58±1.56)、(11.48±0.59)、(3.74±0.44)d]明显少于对照组[(7.42±1.42)、(15.41±0.38)、(4.67±0.45)d]，差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组延迟愈合发生率(1.9%)明显低于对照组(13.4%)，甲级愈合率(96.1%)明显高于对照组(84.6%)，两组相比，差异有统计学意义(P<0.05)。试验组瘢痕形成率及肛门狭窄率(17.3%、1.9%)均低于对照组(38.4%、11.5%)，两组相比，差异有统计学意义(P<0.05)。结论rhaFGF仅能缩短PPH后伤口愈合时间，减少远期瘢痕形成及肛门狭窄，对患者复发无明显影响。

    重组人酸性成纤维细胞生长因子；混合痔；愈合；复发

    痔是一种十分常见的病，有“十男九痔、十女十痔”的通俗说法，金定国[1]报道我国痔疮的发病率约为46%，1995～1997年，李春雨等[2]对保定市7635例体检者中发现，肛肠病的总患病率为62.88%，而混合痔又占肛肠病的80.98%。自1998年Longo发明经肛门吻合器痔上黏膜环切术(PPH)在痔疮领域的应用较为广泛。PPH具有术后疼痛少、手术时间短、术中出血少、术后住院时间短等优点，然而PPH后依然存在污染可能，从而导致伤口完全愈合存在一定的困难，术后可能出现出血，肛门疼痛、渗出、吻合口狭窄等并发症 ......