吕雄胜

    浙江省丽水市第二人民医院老年科，浙江丽水323000

    草酸艾司西酞普兰加心理干预对老年冠心病并发抑郁症的疗效分析

    吕雄胜

    浙江省丽水市第二人民医院老年科，浙江丽水323000

    目的观察草酸艾司西酞普兰加心理干预治疗老年冠心病并发抑郁症患者的效果。方法冠心病伴发抑郁障碍患者54例，将其分为治疗组(30例)与对照组(24例)。治疗组给予草酸艾司西酞普兰治疗和心理干预，起始剂量5 mg/d，最高日剂量为20 mg，总疗程为6周；对照组采用常规药物治疗。治疗6周评定疗效，同时观察不良反应。结果治疗组患者6周后焦虑自评量表、抑郁自评量表、汉密顿抑郁量表评分、抑郁情绪改善程度和同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白下降程度、临床总有效率均优于对照组(P<0.01或P<0.05)。结论草酸艾司西酞普兰治疗加上心理干预对冠心病抑郁症患者疗效好，且起效快，副作用少，安全性高。

    草酸艾司西酞普兰；老年；冠心病；抑郁症；心理干预

    冠心病患者大多伴有抑郁症状，发生率高，而且影响到患者的机体功能和生活质量，使其发生心脏性猝死的概率进一步增大，预后更差[1]。若对抑郁症状有效控制可使此类患者生活质量显著提高，并减轻家人和医护人员的负担[2]。本文在心理干预的基础上应用草酸艾司西酞普兰治疗冠心病伴抑郁症，取得了良好的效果，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择在浙江省丽水市第二人民医院老年科2010年3月～2012年9月收治的冠心病患者54例，均符合国际心脏学会及WHO冠心病诊断标准确诊，并经临床症状及心电图检查证实。所纳入患者均有情绪低落、焦虑、对生活及爱好兴趣减退、睡眠障碍等情绪障碍的表现，症状持续>2周。符合中国精神障碍分类与诊断标准CCMD-3心境障碍(抑郁发作)诊断标准。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD，24项版本)[3]评分>17分定为冠心病并发抑郁症。且近2周来未使用过任何抗抑郁药、抗焦虑药及抗精神病药。排外脑血管及严重呼吸系统疾病和语言沟通障碍、意识障碍者，且肝、肾功能正常。将54例分成两组，治疗组30例，其中男18例，女12例，年龄65～80岁，平均(69.6±4.2)岁；对照组24例，其中男14例，女10例，年龄66～81岁，平均(68.8±5.3)岁。两组在年龄、性别、抑郁程度、合并症方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 治疗方法

    对照组采用常规药物治疗；治疗组给予草酸艾司西酞普兰(四川科伦药业有限公司生产 ......