李 阳 何德宏▲ 刘 威 姚志勇 江 勇

    1.南京明基医院超声科，江苏南京 210019；2.江苏省常州市第一人民医院，江苏常州 213003

    肝硬化是一种最常见的慢性肝病，有40%肝硬化患者出现食管胃底静脉曲张(EGV)[1]，而有EGV的患者中有50%～60%并发大出血，病死率高达40%以上[2]。EGV出血是由于肝硬化引起的门静脉高压，导致食管或胃壁静脉曲张，在压力升高或静脉壁发生损伤时曲张静脉发生破裂出血，是失代偿期肝硬化患者的严重并发症，EGV的发生发展及出血与多种因素有关，如门脉高压，脾脏大小等[3]。本研究通过彩色多谱勒超声检测门脉高压患者的脾脏大小以及门脉系统血流动力学，来探讨彩色多谱勒超声在门脉高压食道胃底静脉曲张的临床应用，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取南京明基医院消化内科2011年1月～2012年12月确诊肝硬化门脉高压患者60例，均为慢性乙型肝炎患者，所有患者均符合乙型肝炎后肝硬化诊断标准[4]：①内镜或食管吞钡X线检查可见EGV；②B超提示肝回声明显增强、不均、光点粗大；或肝表面欠光滑，凹凸不平或呈锅齿状；或门静脉直径为 4 cm；或脾脏增大，脾静脉直径>1.0 cm；③腹水，伴腹壁静脉怒张；④CT显示肝外缘结节状隆起，肝裂扩大，尾叶/右叶比例>0.05，脾大；⑤腹腔镜或肝穿刺活组织检查诊为肝硬化。按Child-Pugh肝功能分为：A级 21例，B级 17例，C级22例。男 36例，女14 例，年龄 25～70 岁，平均(45.0±2.1)岁。胃镜检查食管静脉曲张为：轻度18例，中度13例，重度29例；正常组 20例，男 13例，女 7例，年龄 21～71岁，平均(43.0±4.6)岁。

    1.2 食管静脉曲张分级[5]

    根据中华医学会消化内镜分会2009年规范试行方案，食管静脉曲张分级为：①轻度：曲张静脉呈直线型，直径>0.3 cm，无红色特征；②中度：曲张静脉直径>0.3 cm，有红色特征或者曲张静脉呈蛇形迂曲隆起，>1.0 cm，无红色特征；③重度：曲张静脉>1.0，有曲张静脉呈串珠样、结节样或瘤样>1.5及以上 ......