应春晓 应秀华 郑秋霞 黎红光 汪良

    1.浙江省丽水市人民医院重症医学科，浙江丽水323000；2.苏州大学附属第一医院普通外科，江苏苏州215006

    内镜黏膜下剥离术治疗早期结直肠癌的围术期护理

    应春晓1应秀华1郑秋霞1黎红光1汪良2

    1.浙江省丽水市人民医院重症医学科，浙江丽水323000；2.苏州大学附属第一医院普通外科，江苏苏州215006

    目的探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗早期结直肠癌围术期护理的要点及其重要性。方法对2011年3月～2013年4月浙江省丽水市人民医院行ESD术的早期结直肠癌的56例患者进行回顾性调查分析，所有患者术前均对患者进行术前心理疏导及术前准备，术中静脉麻醉护理以及积极配合手术者术中操作和患者的生命体征监测，术后加强病情及并发症的观察与采用术后心理护理，降低患者的焦虑、烦躁等心理障碍。结果通过对ESD术患者的精心围术期护理，56患者中有8例患者术后出现血便，2例出现术后穿孔，其余46例患者并未发生其他严重并发症，严重并发症患者经过及时的对症处理及精心护理后，所有患者均治愈出院。结论完善的术前准备及护理宣教，全程的术中监护，精心的术后护理，对取得ESD治疗术的成功起到积极作用。

    内镜黏膜下剥离术；早期结直肠癌；围术期护理

    随着肠镜逐渐普及，消化道早期癌的发现率逐年增加[1]。内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection，ESD)的开展就显得尤为重要，但由于过程复杂、操作技巧难度大等缺点，具有一定的并发症发生率[2]。因此对能否提供合适的护理是手术成功与否的重要因素。因此，本文回顾性分析浙江省丽水市人民医院2011年3月～2013年4月56例行ESD的早期结直肠癌患者围术期护理要点，现将其报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择丽水市人民医院2011年3月～2013年4月行ESD的早期结直肠癌患者56例，男38例，女18例，年龄38～81岁，平均(59.5±10.3)岁，结肠34例，直肠22例，均未发现病灶侵犯腹腔淋巴结以及远处转移。

    1.2 手术方法

    先常规给予全结肠检查，然后在早期癌病变部位，使用氩气刀进行标记，对于边界欠清的先进行碘染色后在病灶外缘2～5 mm进行标记，应用生理盐水+靛胭脂+1∶10 000肾上腺素液在标记点外侧进行多点注射，每点注射2～5 mL，将病灶抬起，使其与肌层分离，应用IT刀深入切开处黏膜下层并切开周围全部黏膜 ......