曹江北 时文珠 米卫东 张 宏

    解放军总医院麻醉手术中心，北京 100853

    全身麻醉使用喉罩等声门上装置进行气道管理时，相比气管内插管麻醉诱导更平稳，同时可以避免气管插管对患者的应激反应以及围术期气管插管相关的并发症，有利于患者术后恢复[1-2]。目前，喉罩通气在多种手术的麻醉管理中显示出了其独特优势。有报道，俯卧位喉罩通气还可作为急救及其他一些特殊情况下紧急气道建立的有效方式[3-4]。但目前国内关于俯卧位手术应用喉罩进行全身麻醉气道管理的研究报道并不多见。本研究选择一组手术时间<4 h的单间隙腰椎间盘突出症或椎管狭窄症手术患者，患者于仰卧位置入喉罩后翻身成为俯卧位进行手术，观察俯卧位手术过程中利用喉罩进行气道管理的效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择 2011年 2～9月解放军总医院单间隙椎间盘突出或腰椎滑脱患者40例(预计手术时间<4 h)，男女各 20例，均为美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级，年龄 20～60 岁，体重 50～80 kg，体重指数(BMI)<30 kg/m2。患者心、肺、肝和肾功能无异常，无神经、精神疾病史，无胃酸分泌过高病史及严重返流性食管炎病史。患者随机分成Proseal喉罩组(4号，laryngeal Mask公司，新加坡，P组)20例，和加强型气管插管组(男性选择 7.5号管，女性 7号管，Tyco Safety-Flex，Ireland，T组)20例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。本研究经医院医学伦理会批准同意，所有患者均签属麻醉知情同意书。

    表1 两组患者一般资料比较(±s)

    表1 两组患者一般资料比较(±s)

    组别 例数 性别(例， 年龄(岁) 体重(kg) 手术时间 麻醉时间男/女) (min) (min)T组2010/1051.4±13.864.0±8.0150±41162±22 P组2010/1049.7±11.860.8±9.6169±46173±27

    1.2 麻醉方法

    所有患者入手术室前30 min肌注阿托品0.5 mg ......