王成恒 刘云军 罗 琴

    北京市西城区广外医院，北京 100055

    高血压是危害人类健康的三大疾病之一，是心脑血管病最主要的危险因素。2002年我国居民营养与健康状况调查资料显示我国成年人高血压患病率为18.8%，全国有高血压患者约1.6亿，且高血压的知晓率、治疗率及控制率均很低，高血压防治任务非常艰巨[1]。奥美沙坦酯是美国FDA批准上市的第7个用于治疗高血压的血管紧张素Ⅱ的Ⅰ型受体拮抗剂[2]，于2006年8月在我国上市并开始应用于临床[3]。研究表明奥美沙坦降压作用更强而持久、不良反应发生率低，在降低舒张压总体疗效方面优于其他血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)类药物 ，但其对老年人群高血压的效果及安全性研究尚少见。本研究对奥美沙坦与氯沙坦治疗老年人轻、中度原发性高血压的疗效及安全性进行了比较，以期增加相关临床用药经验。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    以2012年1月～2013年5月在北京市西城区广外医院门诊及住院治疗的轻中度原发性老年高血压患者为研究对象。患者均符合《中国高血压防治指南(2005修订版)》规定的轻、中度原发性高血压诊断标准：未采用任何降压药物治疗的患者，95 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)≤3 次平均坐位舒张压(SeDBP)<115mmHg且3次平均坐位收缩压(SeSBP)<180mmHg；正行降压治疗患者，停用所有抗高血压药物14 d后，95 mm Hg≤SeDBP<115 mm Hg 且 SeSBP<180 mm Hg；除外继发性高血压。患者年龄≥60岁，体重指数(body mass index，BMI)≤30 kg/m2。 所有患者均在研究开始前需签署知情同意书，不签署者不纳入。排除：①任何原因导致的继发性高血压、恶性高血压；②有临床意义的肝脏、肾脏疾病及其他重要脏器的严重疾病患者；③胰岛素依赖型糖尿病及未控制的非胰岛素依赖型糖尿病；④酒精依赖或药物成瘾；⑤高钾血症(血清钾>5.5 mmoL/L)；⑥已知对奥美沙坦或其他血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂过敏或禁忌者；⑦自身免疫性疾病、肿瘤、甲状腺疾病、精神疾病患者。最终纳入研究对象106 例，年龄 60～85 岁，平均(71.8±7.2)岁，其中男 67 例，女39例。研究开始前，采用其他药物降压治疗患者停用所有抗高血压药物2周作为清洗期。将研究对象随机分为研究组与对照组，每组53例。

    1.2 治疗方法

    研究组与对照组分别接受口服奥美沙坦酯片(商品名：傲坦，上海三共制药有限公司 ......