施 巍 陈志峰

    上海交通大学医学院附属第九人民医院麻醉科，上海 200011

    小儿腭裂修复手术是治疗小儿先天性腭裂畸形有效的方法，麻醉及麻醉后生命体征的平稳一定程度上影响到手术的效果。小儿麻醉常采用七氟醚吸入维持。七氟醚具有对气道刺激小、血气分配系数低、苏醒快、血流动力学稳定的特点，是小儿全麻手术的常用麻醉药物。然而七氟醚全身麻醉可导致患儿苏醒期出现躁动。相关研究指出[1]，七氟醚麻醉诱导麻醉后可导致18%～80%的患儿出现麻醉苏醒其躁动，腭裂修复手术手术部位在口咽部，患儿术后躁动可增加手术部位出血的风险，引起呼吸道梗阻，甚至造成窒息，不利于患儿预后。右旋美托咪定属于肾上腺α2受体激动剂，具有抗焦虑、镇静、镇痛效果，且不会抑制呼吸，目前已被证实其能减少小儿七氟醚麻醉后期躁动。本文研究对氯胺酮麻醉诱导复合七氟醚吸入麻醉维持的腭裂修复术患儿应用右旋美托咪定的临床效果进行观察，现将结果报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取上海交通大学医学院附属第九人民医院2013年1月～2013年6月收治的行择期腭裂修复手术治疗的患儿60例为研究对象，研究获得医学伦理协会批准，且患儿家属均签署知情同意书，同时排除近2周内出现呼吸道感染及对右旋美托咪定不耐受患者。随机将患儿分为观察组30例及对照组30例。观察组：男 16例，女 14例；年龄 1～3岁，平均(1.72±0.63)岁；体重 8～16 kg，平均(11.37±2.41)kg；不完全性腭裂10例，单侧完全性腭裂12例，双侧完全性腭裂5例，软腭裂 3例。对照组：男17例，女13例；年龄1～3 岁，平均(1.74±0.62)岁；体重 7～16 kg，平均(12.40±2.42)kg；不完全性腭裂9例，单侧完全性腭裂11例，双侧完全性腭裂5例，软腭裂5例。两组患儿性别、年龄、平均体重、疾病类型比较，差异无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    两组患儿术前6 h禁食，术前30 min所有患儿均肌内注射阿托品 ......