马敬仓

    山东省菏泽市疾病预防控制中心，山东菏泽274010

    急性弛缓性麻痹合并鲍曼不动杆菌、鼻病毒感染1例

    马敬仓

    山东省菏泽市疾病预防控制中心，山东菏泽274010

    脊髓灰质炎；病毒；急性弛缓性麻痹；鲍曼不动杆菌；人鼻病毒

    在控制、消灭脊髓灰质炎的进程中，疫苗使用和疾病监测是主要的策略[1-2]。目前，我国仍然主要使用口服脊髓灰质炎减毒活疫苗(oral live attenuated poliovirus vaccine，OPV)。实践证明，OPV是非常安全有效的，但也有极个别受种者发生了不良反应，可有皮肤过敏反应、胃肠道反应、精神性反应，并可诱发和偶合多种疾病及婴儿猝死等[3]。近年来引起广泛关注的是疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎病例(vaccine associated paralytic poliomyelitis，VAPP)[4-5]，在2005～2008年中，我国部分省区预防接种异常反应监测发现，VAPP发病率分别为0.17/106[6]、0.18/106[7]。2011年4月~ 2013年10月菏泽市某乡镇预防接种门诊观察到1名男童在接种OPV后32 d发生了急性弛缓性麻痹(acute flaccid paralysis，AFP)，先后在市级和省级医院就诊与治疗。为确定二者之间的关联性，市、县两级预防接种异常反应调查诊断专家组对该病例的发病情况进行了调查，现有关情况报道如下：

    1 病例资料

    1.1 一般情况

    患者男，2010年12月4日出生，在当地预防接种门诊建证、建卡，接种记录包括乙肝疫苗一剂次(2010年12月4日、2011年1月4日)，卡介苗一剂次(2010年12月4日)，脊髓灰质炎疫苗一剂次(2011年2月4日)。否认重大疾病史、传染病史、输血史、手术外伤史、药物过敏史。属第1胎第2产，足月顺产，新法接生，“羊水轻度浑浊，出生后存在缺氧状况”(在省级医院就诊时，则述说为“生后无窒息”)，出生体重3.45 kg。母乳喂养，否认父母近亲结婚，否认有传染病史和遗传病史。该患儿所服用OPV为北京天坛生物制品研究所生产，有产品质量合格证，批号为2009112106，有效期为2011年11月25日。

    1.2 临床诊断、治疗

    1.2.1 市级医院住院情况

    患儿于2011年3月8日左右无明显诱因出现发热，体温37.5℃左右，家长为其口服瑞芝清，效果可。3月12日出现抽风1次，表现为双上肢抖动，脸色苍黄，持续几秒后缓解，体温波动在38.0℃左右 ......