李 峰 马 原 田慧中

    新疆医科大学第六附属医院脊柱外科，新疆乌鲁木齐830002

    老年多节段腰椎管狭窄症不同手术方法的疗效比较

    李 峰 马 原▲田慧中

    新疆医科大学第六附属医院脊柱外科，新疆乌鲁木齐830002

    目的探讨半椎板切除减压术及腰后路减压植骨融合内固定术对于老年多节段腰椎管狭窄症的短中期疗效及两种术式疗效之间的比较。方法回顾性分析2008年9月～2011年7月新疆医科大学第六附属医院脊柱外科行手术治疗并获得随访的老年性多节段腰椎管狭窄症患者103例，分别予以半椎板切除减压术(减压组，31例)治疗，腰后路减压植骨融合内固定术(融合组，72例)治疗。术后随访24～58个月。在术前、术后6个月、2年随访时，通过中文版腰椎管狭窄问卷(CSSS)量表对患者自身情况的评分，从而比较两种手术方式的疗效。结果①所有患者均顺利完成手术。减压组中2例在术后约3年时复发，后行椎间融合手术后好转；其余患者的症状在术后均有缓解。②减压组手术时间[(69±21)min]、术中出血量[(165±50)mL]均低于融合组[(152±27)min、(550±230)mL]，差异均有统计学意义(P0.05)；术后2年融合组CSSS评分中症状严重程度、术后满意度评分均低于减压组，差异均有统计学意义(P0.05)。④减压组术前椎间孔高度与术后6个月比较，差异无统计学意义(P>0.05)；融合组术前椎间孔高度与术后6个月比较，差异有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2008年9月～2011年7月收住我院资料完整且获得随访的、年龄≥65岁的多节段LSS患者103例。所有患者术前均行双下肢肌电图、腰椎X线(正侧位片、双斜位片、过伸过屈位片)、CT和MRI检查，所有患者均符合LSS的诊断标准。临床表现：存在腰痛或腰骶部疼痛95例，下肢放射性疼痛74例，下肢感觉异常63例，下肢无力9例，间歇性跛行68例。将其按不同术式分为减压组(半椎板切除减压术)、融合组(腰后路减压植骨融合内固定术)。减压组患者31例，男19例，女12例；年龄67～82岁，平均(71.2±10.1)岁；病程6个月～11年，平均42个月。融合组患者72例，男44例，女28例；年龄65～79岁，平均(69.6± 9.4)岁；病程6个月～10年，平均病程44个月。减压组和融合组分别在双节段狭窄有27例和67例、三节段狭窄4例和5例、伴椎体滑脱3例和8例(所有滑脱节段均有腰椎管狭窄)、退行性脊柱侧凸2例和5例。两组患者年龄、性别、病程及术前中文版腰椎管狭窄问卷(CSSS)评分等一般资料比较 ......