吴宏赟 齐向华

    1.山东中医药大学，山东济南250355；2.山东中医药大学附属医院脑病科，山东济南250011

    功能磁共振在睡眠障碍中的应用进展

    吴宏赟1齐向华2

    1.山东中医药大学，山东济南250355；2.山东中医药大学附属医院脑病科，山东济南250011

    广义功能磁共振(FMRI)包括血氧水平依赖法(BOLD)成像、灌注成像(PWI)、弥散加权成像(DW I)、弥散张量成像(DTI)、磁共振波谱分析(MRS)等。运用FMRI研究睡眠障碍主要集中的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(SAS)、睡眠剥夺(SD)和失眠三个领域。以不同FMRI成像技术为纲，对FMRI在相关疾病中应用现况进行总结归纳，剖析研究存在的不足，并提出进一步研究建议。

    睡眠障碍；睡眠呼吸暂停综合征；睡眠剥夺；失眠；功能磁共振

    睡眠障碍是指睡眠的数量、质量、时间或节律紊乱。按照1990睡眠障碍国际分类划分，包括5类：①内源性睡眠疾病，如发作性睡病、呼吸睡眠暂停综合征、不安腿综合征等由于内在原因引起的睡眠障碍；②外源性睡眠疾病，睡眠习惯和酒精等外在原因引起的睡眠障碍；③昼夜节律睡眠疾病，夜班或飞行等生物钟紊乱引起；④异态睡眠，如睡行症、睡惊症等；⑤其他，精神、神经或呼吸循环系统疾病引起的睡眠紊乱。广义的功能磁共振(functionalmagnetic resonance imaging，FMRI)包括血氧水平依赖法(BOLD)成像、灌注成像(PWI)、弥散加权成像(DWI)、弥散张量成像(DTI)、磁共振波谱分析(MRS)等。通常狭义fMRI是指应用BOLD成像[1](下文用FMRI表示广义功能磁共振，fMRI表示狭义功能磁共振)。目前与FMRI结合较多的是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome，OSAS)、失眠以及人为造成的睡眠剥夺(sleep deprivation，SD)。由于功能改变多在结构改变之前，因此FMRI在睡眠障碍中的应用将有助于未病先防和既病防变，符合中医“治未病”的思想。本文以FMRI成像技术为纲，以睡眠障碍种类为目，就国内FMRI在睡眠障碍疾病中应用现况做一综述。

    1 功能磁共振

    既往对睡眠的客观检测主要采用多导睡眠图，但多导睡眠图无法反映睡眠障碍患者脑功能的变化。而功能影像学技术迅速发展，实现对中枢神经系统进行形态与功能相结合的显像研究，其中FMRI技术更是以其无创的独特优势，获得了广泛应用。甚至利用这项技术可以预测睡梦中看到的影像[2] ......