拓步雄 刘 薇 叶明霞 贾 磊 李 慧

    解放军第四五一医院心血管内科，陕西西安 710054

    动脉粥样硬化(atherosclerosis，AS)斑块形成是冠心病的基本病理特征[1]。 AS 常伴有血管钙化，尤其在AS 晚期更常发生，可导致血管壁脆性增大，斑块稳定性下降，增加血管壁破裂的危险性，并可能直接导致冠心病的发生[2-4]。 冠状动脉钙化(coronary artery calcification，CAC)是AS、心外周血管病、血管事件和脑卒中发生的重要标志。增加血管内钙的沉积量可增加冠状动脉狭窄程度，加重AS 和冠心病发病率；相反减少钙的沉积能有有效降低冠状动脉钙化率和AS 发病率[5]。 因此，加强CAC 的研究对AS 具有重要意义，可以用来有效预测冠心病及各种心血管事件的发生。

    绝经后妇女随着雌激素水平下降，冠心病发病率明显升高， 但是经雌激素替代疗法补充雌激素水平后，冠心病和AS 发病率并未得到改善，反而会引发其他各种心血管事件发生，对绝经后女性健康带来危害[6-7]。 研究发现，心率加快是绝经后高血压女性的独立危险因素，与AS 和冠心病关系密切，可能作为心血管疾病的危险因素和死亡预测因子[8]。 静息心率(Resting heart rate，RHR)与的发生、发展及动脉狭窄程度都有密切的关系， 使RHR 逐步成为该领域研究的热点。 RHR 是否与绝经后女性CAC 具有相关性，能否成为降低绝经后女性冠心病和AS 独立预测因子和治疗靶点，目前尚不明确。 本研究通过观察参与此健康研究项目的1021 例绝经后女性，并对其RHR与CAC 进行相关性分析， 同时分析了糖尿病和高血压患者的比率，血脂水平、同型半胱氨酸和叶酸水平与RHR 的关系， 以期确定绝经后妇女RHR 与CAC的关系，同时探讨影响钙化的可能因素，从而为RHR作为临床评估绝经后女性CAC 提供理论依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2010 年1 月～2012 年10 月西安市参与此项健康研究的共1535 例绝经后女性作为研究对象，排除有脑部外伤性、肝肾疾病或存在精神疾病、神经系统疾病者和超声心动图异常或胸片异常者，以及随访期间因其他原因意外死亡者， 剩余1021 例成功纳入本研究。

    1.2 方法

    1.2.1 分组 在安静环境下， 平卧休息10 min， 采用CS2000 全息同步12 导动态心电分析系统记录静息心电图，连续记录2 次，计算心率的平均值 ......