陈晓婕 覃晓波 张 琴 杨苏萍 吴 洁

    广西壮族自治区人民医院心电诊断科，广西南宁 530021

    放射治疗是胸部肿瘤患者综合治疗的重要组成部分，由于解剖位置的特殊性，胸部肿瘤放疗时，心脏不可避免受到照射， 容易引起放射性心脏损伤(radia tion-induced heart damage，RIHD)，而急性RIHD 以心电图异常最为常见[1]，胸部肿瘤患者常规放射治疗后出现心电图异常的报道较多[2-3]。 调强放射治疗(intensity modulated radiation therapy，IMRT)是现代放疗技术的主流方向，作为三维适形放射治疗的高级模式，其目的是最大限度提高靶区剂量的同时减少正常组织受量[4]，IMRT 后是否出现动态心电图(dynamic electrocardiogram，DCG)改变却鲜有报道，因此本研究通过分析不同时间段、 不同类型肿瘤、 不同治疗方法IMRT 前后DCG 异常例数，评估IMRT 对胸部肿瘤患者DCG 的影响， 以期为减少RIHD 的发生及合理制定放射治疗计划提供参考依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    研究对象为2008 年5 月～2013 年8 月在广西壮族自治区人民医院(以下简称“我院”)临床肿瘤中心住院的胸部肿瘤患者126 例，其中男69例，女57 例，年龄20～85 岁，平均(53.25±15.89)岁，所有患者均经手术或穿刺病理学检查证实为恶性肿瘤。按照肿瘤类型分为左肺癌组43 例， 左乳癌组39 例， 食管癌组44例，三组间比较年龄、性别、治疗方法差异均无统计学意义 (P > 0.05)； 按照治疗方法分为单纯放疗组36例，同步放化组46 例，序贯放化组44 例，三组间比较年龄、 性别、 肿瘤类型差异均无统计学意义 (P >0.05)。 本研究得到患者本人知情同意和医院伦理委员会批准，并签署知情同意书。

    1.2 方法

    患者入院均行胸部CT 平扫加增强扫描检查，按照AJCC Sixth Eition 2002 分期标准给予胸部肿瘤分期，然后按照NCCN 指南不同分期不同类型肿瘤分别接受单纯放疗或同步放化疗或序贯放疗 ......