蔡静芬 杨幼易

    南京医科大学附属无锡妇幼保健院，江苏无锡 214002

    宫颈癌已成为威胁妇女健康的常见疾病，位居全 球女性癌症发病率之首。据世界卫生组织国际癌症研究中心和世界卫生组织最新估计，每年我国女性宫颈癌新发病例约13.15 万人，约有3 万名妇女死于宫颈癌[1-2]。宫颈癌已对广大妇女健康和生命构成了严重威胁。 对宫颈癌进行定期检查，及早发现癌前病变或早期癌症，已被公认是恶性肿瘤防治中最能有效地提高患者生存率和降低死亡率的措施。自2010 年起，无锡市在全市9 个县(市)、区全面展开了“宫颈癌、乳腺癌”免费检查。为进一步提高宫颈癌筛查质量，2013 年在市区将HPV 检测代替宫颈刮片作为宫颈癌初筛方法。现将截至2013 年6 月30 日采集检测标本并送检入库的113 207 名妇女的HPV 感染状况及基因分型特点分析如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    研究对象为2013 年1 月1 日～6 月30 日接受免费宫颈癌筛查的无锡市妇女共113 207 名(不包括采集样本送检，但因多种因素检测结果失败的359名)，年龄35～64 岁(部分参与免费筛查的此年龄阶段以外的居民也列入本研究中)，根据常住地址分为城区和农村。 除筛查前已确诊为宫颈癌的病例外，本地区此年龄阶段内有性生活史的妇女均可参加免费筛查。

    1.2 费用来源

    检查费用从检查对象参保的城镇职工医疗保险、居民医疗保险和农村合作医疗保险基金 (统筹基金)结余中列支，不足部分由户籍所在地同级财政承担。市级财政根据各地项目实施情况予以考核补助。

    1.3 检查项目及顺序

    包括妇科检查、阴道分泌物检查、HPV 检测，HPV检测阳性者行宫颈液基薄层细胞学检查(宫颈TCT)，宫颈TCT 结果可疑或异常者进一步行阴道镜检查，阴道镜结果可疑或异常者再进一步行宫颈组织病理学诊断。

    1.4 检查项目及方法

    为确保宫颈癌筛查质量，采集的标本统一送至深圳华大基因进行HPV 基因分型检测，选择性宫颈TCT、阴道镜检查及宫颈组织病理学诊断均由无锡市妇幼保健院相关科室完成。

    1.4.1 HPV 标本采集方法 将专用的宫颈刷置于宫颈口，插入子宫颈内，直到只有刷头最后面的刷毛暴露在子宫颈外口为止；抵住刷把 ......