张 瑜 孟 开

    首都医科大学卫生管理与教育学院，北京 100069

    改革开放后，北京市西城区社会经济高速发展。随着经济发展和社会进步，居民对健康水平的要求日益提高，健康是人的一项基本权利，是人类生存和获得其他一切能力的基础。 随着《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》的实施，积极发展社区卫生服务，已成为一项紧迫任务[1]。社区卫生服务是社会建设的重要组成部分[2]，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基础卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，融预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术服务为一体[3]，以妇女、儿童、老年人、残疾人等为重点，提供有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务[4]。

    社区卫生服务中心按照街道办事处范围设置的。在人口较多，服务半径较大、社区卫生服务中心难以覆盖的地区，可适当设置社区卫生服务站或增设社区卫生服务中心。人口规模大于10 万人的街道办事处，应增设社区卫生服务中心[5]。 社区卫生服务机构应根据服务功能、服务人口、居民的服务需求，按照精干、效能的原则设置卫生专业技术岗位，配备适宜学历与职称层次的从事全科医学、公共卫生、中医(含中西医结合、民族医)等专业的执业医师和护士，药剂、检验等其他有关卫生技术人员根据需要合理配置。根据国家政策，不鼓励在社区卫生服务中心设立病床[5]。

    社区医疗卫生资源配置是影响医疗卫生资源发展的重要因素之一，同时，也影响着居民健康水平的提高。 本文利用洛仑兹曲线和基尼系数，对西城区社区医疗卫生资源的公平性进行分析，为卫生行政部门优化社区医疗卫生资源配置提供科学依据。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源

    数据资料来源于2009～2011 年《北京市西城区统计年鉴》及《2010 年第六次全国人口普查主要数据公报》。数据指标包括西城区各街道地理面积、常住人口数量、社区医疗卫生机构数、执业医师人数、注册护士人数、卫生技术人员人数等。

    1.2 研究方法

    研究公平性的方法很多，其中洛仑兹曲线和基尼系数在经济领域中的应用十分广泛，近年来不仅仅被用于收入分配问题的研究，还广泛应用于财产、资本、市场和资源分配等一切均衡程度的分析。本研究结合这两种方法进行医疗资源分布的公平性分析。洛仑兹曲线可以直观地反映要素分布状况，它是基尼系数的几何解释。基尼系数是建立在洛仑兹曲线基础上的衡量社会财富分配不公平程度的指标，实际的基尼系数介于0 和1 之间，从0 到1 依次表示从收入分配绝对平均到收入分配绝对不平均 ......