侯盘长 许 妍 雒建超 王 伟 牛 坡

    河南省人民医院放疗科，河南郑州450003

    三维适形放疗同步替吉奥治疗老年术后复发食管癌的效果观察

    侯盘长 许 妍 雒建超▲王 伟 牛 坡

    河南省人民医院放疗科，河南郑州450003

    目的观察三维适形放疗同步替吉奥化疗治疗老年术后复发食管癌的近期疗效和毒副作用。方法37例老年食管癌术后复发患者，随机分为单放组(19例)和同步组(18例)。放疗应用三维适形放疗(2.0 Gy/次，5次/周，总剂量60～66 Gy)；同步组：放疗同步口服替吉奥胶囊化疗(40 mg/m2，2次/d，口服，连服14 d，21 d为1个周期)。观察两组疗效及不良反应。结果两组患者均完成治疗，依从性好。同步组有效率为83.0%，单放组有效率为68.4%，两组比较，差异有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2009年6月～2011年10月河南省人民医院放疗科收治的老年食管癌复发患者37例。其中，男26例，女11例，年龄60～72岁，平均(64±2)岁。卡氏评分(KPS)评分>70分。所有患者均经胃镜明确病理诊断为鳞癌，在6～36个月前接受食管癌根治切除经颈部吻合术，术后分期，Ⅱ期18例，Ⅲ期19例。所有患者均接受2～4周期的术后辅助化疗。复发部位吻合口8例，纵隔淋巴结14例，颈部及锁骨上15例。复发病灶均经胃镜或穿刺，活检病理证实。所有患者均有可测量病灶，其预计生存期均≥3个月，入院后常规心电图，心脏彩超，血液学分析，肺功能检测，评估患者心，肺，肝肾功能及血常规均无放化疗禁忌。37例患者按数字表法随机分为两组，同步放化疗组(三维适形放射治疗+替吉奥)(同步组)18例；单纯三维适形放射治疗组(单放组)19例。两组年龄，性别，病理类型和Kamofsky评分差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 放疗方法

    三维适形放射治疗(3D-CRT)：患者真空负压体膜固定，CT模拟定位。将扫描图像传输至治疗计划系统，由主治以上医师根据食管钡餐造影X线片和纤维食管镜结合CT扫描图像，在计划系统内勾画大体肿瘤体积(gross tumor vomule，GTV)以及邻近脊髓、肺、心脏、气管等危及器官。临床靶区(clinic targetvolume，CTV)为GTV+GTVnd+亚临床病灶。计划靶区体积(planning target volume，PTV)为CTV上下扩1 cm，前后左右扩0.5 cm。处方剂量60～66 Gy，2.0 Gy/次 ......