王继杰 易小莲

    杭州市余杭区妇幼保健院儿科，浙江杭州311100

    儿童重症手足口病52例

    王继杰 易小莲

    杭州市余杭区妇幼保健院儿科，浙江杭州311100

    目的探讨儿童重症手足口病的临床特点、治疗方法及预后。方法选择2008年5月～2011年12月杭州市余杭区妇幼保健院收治的重症手足口病患儿52例，根据有无神经系统和其他并发症及其程度，将其分为A组25例、B组15例、C组9例、D组3例，其中A组为非神经系统受累组，B组、C组、D组合并为神经系统受累组(27例)。各组分别给予不同的治疗方案，分析总结各组疗效及预后。结果52例中出现发热52例(100.00%)，皮疹51例(98.08%)。21例伴白细胞(WBC)计数增高，16例CRP升高，11例血糖升高，15例血压升高。脑脊液异常20例。52例均做大便EV71及CoxA 16的RT-PCR定性核酸检测，EV71阳性28例，CoxA 16阳性8例，其中EV71和CoxA 16均阳性3例。神经系统受累组与非神经系统受累组EV71阳性率比较，差异有统计学意义(χ2= 4.22，P1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2008年5月～2011年12月我院收治的重症手足口病患儿52例，所有病例均符合原卫生部《医疗机构手足口病诊疗技术指南》的重症标准，根据同期余杭区手足口病发病2444例计算(数据来自余杭区疾病预防控制中心)，重症52例占同期发病人数的2.128%。52例患儿中男32例，女20例；年龄5个月～6岁5个月；3岁以下39例，占75.00%；居住农村41例(78.85%)，居住城市11例(21.15%)。

    1.2 诊断标准

    手足口病临床诊断标准：手、足、口、臀、膝盖出现疱疹，斑丘疹，伴或不伴发热为主要表现。

    重症手足口病诊断标准：临床诊断手足口病，同时伴有下列表现之一者：①持续高热不退。②精神差、呕吐、肢体肌阵挛，肢体无力、抽搐。③呼吸、心率增快。④出冷汗、末梢循环不良。⑤高血压或低血压。⑥外周血白细胞(WBC)计数、C反应蛋白(CRP)明显增高。或WBC计数明显降低(9 mmol/L。

    1.3 分组及治疗干预方案

    1.3.1 病情分级及分组参照重症手足口病诊断标准(根据有无神经系统异常及程度)将入选的52例分A组25例、B组15例、C组9例、D组3例。各组神经系统症状及体征：A组仅表现为手足口病，无神经系统受累，入组原因：持续发热体温>39.0℃，超过3 d，同时可伴高血压、高血糖>9 mmol/L、或外周血WBC计数、CRP明显增高 ......