邹 游 陈始明 张雷波 孔勇刚

    武汉大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科，湖北武汉430060

    左西替利嗪治疗变应性鼻炎随机对照试验的Meta分析

    邹 游 陈始明 张雷波 孔勇刚

    武汉大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科，湖北武汉430060

    目的评价左西替利嗪治疗变应性鼻炎的效果及其安全性。方法计算机检索SCI、PubMed、Elsevier、Cochrane图书馆中关于左西替利嗪治疗变应性鼻炎的随机对照试验(RCT)，同时追索纳入文献的参考文献。检索年限均从建库检索到2013年12月。由两名评价员独立筛查文献，对纳入的文献进行质量评价，并提取资料，对符合质量标准的RCT进行Meta分析，比较左西替利嗪组和安慰剂组鼻部症状评分、鼻腔通气气流、鼻腔炎症细胞计数、生活质量评价和安全性评估。统计学分析采用RevMan 5.1软件。结果共纳入10个RCT。左西替利嗪(5 mg/d)可有效改善变应性鼻炎患者的症状，可降低患者鼻部症状评分、鼻腔炎症细胞计数；提高鼻腔通气气流；可有效提高生活质量，降低患者总的生活质量评分(均P<0.05)。左西替利嗪的不良反应发生率与安慰剂组相似，差异无统计学意义(P>0.05)。结论左西替利嗪(5 mg/d)可以有效缓解患者的症状，改善患者的生活质量，且不良反应发生率与对照组相近。

    变应性鼻炎；左西替利嗪；随机对照实验；Meta分析

    变应性鼻炎又称变态反应性鼻炎或过敏性鼻炎，本病以频繁发作的喷嚏、大量清水样分泌物和显著鼻塞等症状为主要临床特征。研究表明，全球有将近10%～25%的人群患有变应性鼻炎[1]。目前，变应性鼻炎患病率有明显增加的趋势，西方发达国家已达总人口的10%～20%以上。我国虽没正式统计，但有学者估计也在8%～10%。依据2008年ARIA指南的分类标准[2]，依据持续时间将变应性鼻炎分为间歇性和持续性变应性鼻炎。患者的症状持续的时间<4 d/周或<4周/年者为间歇性变应性鼻炎；当>4 d/周或者>4周/年者为持续性变应性鼻炎。根据患者症状严重程度及是否影响生活质量(如日常生活、工作、学习及睡眠等)将变应性鼻炎分为轻度和中-重度。轻度：症状较轻，对生活质量尚未产生影响；中-重度：症状明显或严重，对生活质量产生影响。

    变应性鼻炎是IgE介导的Ⅰ型变态反应性疾病。在整个变应性炎症过程中，对变应原特异的血清IgE和EOS是两个重要的环节。B细胞产生的特异性IgE与肥大细胞和嗜碱粒细胞表面的受体结合，当同一变应原再次进入体内，通过与肥大细胞表面的IgE结合，激活肥大细胞 ......