董 璇 李天兴 韩晓群 黄汉平

    1.武汉市医疗救治中心结核性脑膜炎科，湖北武汉430012；2.武汉市医疗救治中心胸外科，湖北武汉430012；3.武汉市医疗救治中心感染科，湖北武汉430012；4.武汉市医疗救治中心结核呼吸科，湖北武汉430012

    酶联免疫斑点试验诊断结核性胸膜炎的临床应用价值

    董 璇1李天兴2韩晓群3黄汉平4

    1.武汉市医疗救治中心结核性脑膜炎科，湖北武汉430012；2.武汉市医疗救治中心胸外科，湖北武汉430012；3.武汉市医疗救治中心感染科，湖北武汉430012；4.武汉市医疗救治中心结核呼吸科，湖北武汉430012

    目的探讨酶联免疫斑点试验(ELISPOT)诊断结核性胸膜炎的临床应用价值。方法选择2011年8月～2012年8月武汉市医疗救治中心住院21例结核性胸膜炎患者(结核组)和18例肺癌胸膜转移患者(恶性肿瘤组)，利用ELISPOT法检测两组患者胸水对结核特异性抗原刺激产生反应，分泌γ干扰素的效应T淋巴细胞的阳性率。结果ELISPOT结果显示结核组胸水中T淋巴细胞检测阳性率为85.7%(18/21)，明显高于恶性肿瘤组[16.7%(3/18)]，差异有统计学意义(P<0.05)。ELISPOT的敏感性与特异性分别为85.7%、83.3%。结论ELISPOT灵敏性和特异性较高，对于结核性胸膜炎具有一定的临床诊断价值。

    结核性胸膜炎；酶联免疫斑点试验；诊断

    结核性胸膜炎是我国较为常见的一种疾病，它的发病率与结核病的疫情有密切关系[1]。因此它的及时诊断与治疗十分重要。但在临床工作中，由于目前诊断方法仍旧以胸水细胞学检查，胸水细菌学检查为主，常与其他性质的胸腔积液疾病如恶性胸腔积液难以区分[2-3]。随着对结核病发病机制的深入研究，以IFN-γ为基础的细胞免疫诊断成为研究热点.该诊断方法的理论基础是当结核菌致敏的T细胞再次遭遇人分枝杆菌抗原时可在体内产生IFN-γ。体外IFN-γ释放反应是用人结核分枝杆菌特异或非特异抗原体外刺激受检者全血或外周血单个核细胞，使少量T淋巴细胞充分接受刺激[4-5]，从而分泌大量IFN-γ，然后用酶联免疫吸附测定(ELISA)或酶联免疫斑点试验(ELISPOT)检测IFN-γ浓度或计数分泌的细胞的方法。本研究通过采用ELISPOT方法对临床诊断为结核性胸膜炎患者的胸腔积液及临床诊断为恶性胸水患者的胸腔积液进行产生γ干扰素的T细胞的检测，来探讨该方法在结核性胸膜炎诊断中的价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 ......