李 雨 杜彦李

    内蒙古民族大学第二临床医学院神经外科，内蒙古牙克石022150

    高场强磁共振弥散张量成像对重型创伤性脑损伤的预后评价研究

    李 雨 杜彦李

    内蒙古民族大学第二临床医学院神经外科，内蒙古牙克石022150

    目的研究重型创伤性脑损伤(severe traumatic brain injury，STBI)的高场强磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging，DTI)检查结果，以及DTI的检查结果与STBI患者预后的关系，评价其在预后方面的预测价值。方法选择2010年3月～2012年9月内蒙古林业总医院(内蒙古民族大学第二临床医学院)神经外科治疗的STBI患者42例(STBI组)，选取同期正常成年人20例作为正常对照组。入院后对STBI组患者行格拉斯哥昏迷评分(GCS)，评估患者病情严重性，伤情稳定后对两组进行高场强DTI检查，分析并比较两组各向异性分数(FA)值。治疗后统计STBI组患者格拉斯哥预后评分(GOS)，并分析DTI检查结果与GOS评分预后的相关性。结果①STBI组脑干区和胼胝体压部各FA值[(0.693±0.060)、(0.608±0.046)]均低于正常对照组[(0.898±0.078)、(0.841± 0.062)]，差异均有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2010年3月～2012年9月内蒙古林业总医院(内蒙古民族大学第二临床医学院)神经外科治疗的STBI患者42例(STBI组)，其中男27例，女15例，年龄17～65岁，平均(41.1±2.4)岁。受伤原因：车祸伤29例，坠落伤7例，打击伤6例；外伤后均呈持续昏迷状态。全部患者入院GCS评分均在8分以下，其中GCS评分3～4分者11例，5～6分者15例，7～8分者16例。全部42例病例均住院行MRI扫描并行高场强DTI检查，根据美国神经外科医师协会和脑外伤基金会1995年5月制订的《重型颅脑损伤诊治指南》和2006年发布的《脑外伤外科治疗指南》进行规范性治疗。本研究经医院伦理委员讨论通过，并与研究对象签署了知情同意书。

    同时选取同期正常成年人20例作为正常对照组，排除颅内病变病史，所有的被选择对象均没有心理和神经病史，所有检查方案均详细告诉志愿者，并获得同意和配合。经过医院伦理委员会论证，同意进行试验。正常对照组同样行高场强DTI检查。

    1.2 方法

    1.2.1 治疗方案全部患者根据美国神经外科医师协会和脑外伤基金会1995年5月制订的《重型颅脑损伤诊治指南》和2006年发布的《脑外伤外科治疗指南》进行规范性治疗 ......