朱亚兰 包云光 郭佳奕 吕世文

    浙江大学金华医院临床药学室，浙江金华321000

    我院处方点评模式构建与实践

    朱亚兰 包云光 郭佳奕 吕世文

    浙江大学金华医院临床药学室，浙江金华321000

    目的构建一套合理高效的处方点评模式，用以提高处方质量，促进合理用药。方法通过建立和完善处方点评组织机构、处方点评制度、处方点评标准和方法，并进行反馈和干预，建立有效的处方点评模式。运用该模式对浙江大学金华医院(以下简称“我院”)2011～2012年门诊处方进行点评，统计处方合格率，并与模式建立前的2010年门诊处方进行比较。同时统计我院2010年(模式完善前)及2011、2012年(模式完善后)药品比例、抗生素使用比例，并进行比较。结果处方合格率由模式完善前的58.41%上升到完善后的91.30%。全院药品收入占比从2010年的54.76%下降到2012年的43.29%。抗菌药物金额占比从2010年的23.54%下降到2012年的7.80%。结论该模式在提高门诊处方合格率、降低药品比例和抗菌药物比例等方面取得了明显的成效，对规范处方行为、提高处方质量、提高医院合理用药水平等方面具有重要意义。

    处方点评；医嘱点评；合理用药；临床药师

    合理用药对保证医疗质量、保障医疗安全至关重要，是医院管理的重要课题。开展处方点评工作，规范医生的处方行为，是促进合理用药的重要手段，是医院医疗持续改进的重要组成部分。2007年原卫生部修订实施新的《处方管理办法》[1]，明确规定“医疗机构应当建立处方点评制度，填写处方评价表，对处方实施动态监测及超常预警，登记并通报不合理处方，对不合理用药及时予以干预和指导”。2010年原卫生部发布《医院处方点评管理规范(试行)》[2](以下简称《规范》)，对处方点评的组织管理、点评程序、抽样方法、不合理处方的标准等做出了详细的规定。2011年《医疗机构药事管理规定》[3]进一步强调医疗机构应实施处方和用药医嘱点评与干预。浙江大学金华医院(以下简称“我院”)自2010年开展处方点评工作，不断地积累经验总结不足，修正和完善我院处方点评制度，建立处方点评模式与规范，并且将点评结果反馈给临床医生，以促进我院合理用药的水平，保障患者的用药安全。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    对处方点评模式完善之前2010年1～12月和完善之后2011年1月～2012年12月全年所有的门急诊处方按照2‰的比例等距抽样点评。等距抽样，即记录每月第一日的第一张处方及每月最末一日的最后一张处方编号 ......