章 联

    上海市杨浦区中心医院乳腺外科，上海 200090

    乳腺癌是危害女性身体健康的主要恶性肿瘤之一。 目前，治疗乳腺癌的主要手段仍是以乳腺癌改良根治术为主的综合治疗。超声刀是近年发展起来的一种新型高能手术工具，因同时具有分离、切割组织和止血三大优点，而被越来越广泛地应用于各种外科手术中。上海市杨浦区中心医院乳腺外科(以下简称“我科”) 从2010 年开始在乳腺癌手术中使用超声刀，现对我科收治乳腺癌手术患者进行回顾性分析，比较超声刀与电刀的应用效果，探讨超声刀在乳腺癌改良根治术中应用的优越性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2010 年1 月～2013 年3 月我科收治乳腺癌患者210 例，均为女性，年龄32～78 岁，年龄(47.1±10.1)岁，患者均被病理证实为浸润性导管癌，其中Ⅰ期患者76 例，Ⅱ期患者92 例，Ⅲ期患者42 例，均行乳腺癌改良根治术。将110 例超声刀电刀联合使用组作为研究组(超声刀组)，100 例单用电刀作为对照组(电刀组)。

    1.2 超声刀设备

    美国强生公司生产的Harmonic 超声刀系统，工作频率55.5 kHz，刀头振动幅度50～100 μm，配备有10 mm 剪刀型超声止血刀头(coagulating shears，CS)，10 mm CS 具有平面、钝面及锐面三种功能，以适合不同情况组织的切割或止血。 主机采用Generator 300，功率输出设定为3 档及5 档。

    1.3 手术方式

    超声刀组和电刀组均选择改良根治数均选择横行手术切口，超声刀组在皮瓣分离、全乳腺切除均用电刀分离，用超声刀凝闭血管止血，尤其是胸廓内动脉穿支处，用超声刀切割止血，腋窝淋巴结清扫全过程均使用超声刀，包括组织分离和血管止血直接用超声刀，不用丝线结扎血管止血。电刀组在皮瓣分离、全乳腺切除及腋窝淋巴结清扫均用电刀分离切割，>3 mm的血管用丝线结扎止血。

    1.4 观察指标

    比较两组的手术时间、术中出血量、术后24 h 平均引流量、引流管放置时间、术后并发症、术后病理检查获取淋巴结平均数目 ......