周金强 王 辉 张金燕 李 娜 张慧芳 刘艳莲

    河北省涿州市医院胸外科，河北涿州 072750

    肋骨骨折是胸部创伤中最常见的类型，在胸部闭合性损伤中占2/3 以上[1]，随着社会发展，车祸伤增多，近年来该类患者有逐年增加的趋势。 因为解剖位置及肋骨形态因素影响， 肋骨骨折多集中于第4～9肋。发生3 根以上相邻肋骨同时有两处或以上的骨折称为多根、多处肋骨骨折，因局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，又称为连枷胸[2]，是肋骨骨折中较为严重的一种，也最容易出现肺部并发症或因呼吸、循环障碍而危及生命。 本研究对保留肋骨骨膜内固定手术治疗及行保守治疗[3]的多发肋骨骨折患者进行对照，发现手术治疗术后肺部并发症发生率明显低于保守治疗，临床效果满意，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择涿州市医院2006 年7 月～2013 年6 月收治的多发肋骨骨折患者94 例， 其中行肋骨骨折内固定术[4]治疗的患者54 例(A 组)，手术术式：肋骨骨折切开复位保留肋骨骨膜内固定术[5]；行保守治疗的患者40 例(B 组)，作为对照比较。 A 组患者中男37 例，女17 例，年龄21～68 岁，平均48 岁；车祸伤29 例，高处坠落摔伤13 例，钝器击伤3 例，重物砸伤9 例；单侧肋骨骨折37 例，双侧肋骨骨折17 例，多根多段骨折12 例，骨折根数为4～11 根，骨折断端均有不同程度错位；合并血、气胸39 例，合并右主支气管裂伤1 例，合并肺挫伤51 例，有明显胸廓塌陷畸形9 例，胸壁软化连枷胸11 例。 B 组患者中男23 例，女17 例，年龄17～63 岁，平均41 岁；车祸伤25 例，高处坠落摔伤9例，钝器击伤1 例，重物砸伤5 例；单侧肋骨骨折22例，双侧肋骨骨折18 例，其中多根多段骨折7 例，骨折根数为3～9 根；合并有血、气胸27 例，合并肺挫伤31 例，未发现有明显胸廓塌陷畸形者，胸壁软化连枷胸3 例。 两组病例年龄、性别、受伤机制、骨折程度等一般资料比较，差异均无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性 ......