朱海兰

    温州医学院附属乐清市人民医院重症医学科，浙江乐清 325600

    随着危重病学的不断发展，人工气道的建立在抢救危重患者的生命中极为重要，人工气道是将导管经上呼吸道置入气管或直接置入气管所建立的气体通道。 人工气道的建立使人的正常呼吸道功能丧失，不能对吸入的气体进行加温、湿化、过滤和保湿作用，从而容易引起肺部并发症和窒息等[1]。 因此为了维持气道黏膜-纤毛系统正常的生理功能和防御功能，人工气道必须充分湿化保持湿润， 维持分泌物的适当黏度。使用机械通气的人工气道可以通过在呼吸机上配备加温加湿装置来湿化气道，而无机械通气的人工气道如何湿化？临床上常用气道内持续滴入湿化液或气道冲洗，这两种方法湿化液量难以控制，易引起患者刺激性咳嗽、憋气、心率增快和血氧下降、血压增高等并发症，尤其在脑血管意外患者中后果更为严重。本研究对建立有人工气道但无机械通气的患者使用人工鼻进行气道湿化，取得了满意的临床效果，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2011 年5 月～2013 年5 月收治温州医学院附属乐清市人民医院重症医学科，且建立有人工气道但无机械通气患者90 例，其中男58 例，女32 例。 年龄21～84 岁，平均(56.6±10.4)岁；颅脑外伤28 例，脑出血22 例，大面积脑梗死8 例，高位截瘫8 例，多发伤10 例，有机磷农药中毒6 例，慢性阻塞性肺气肿8例；人工气道建立时间平均为(35.0±8.5)d，所有患者诊断均根据危重疾病的诊断标准确立。将所选患者随机分为实验组和对照组， 每组各45 例。 两组患者年龄、性别、病种、病情、用药情况、人工气道建立时间一般资料比较，差异均无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    实验组采用人工鼻进行持续气道湿化 ......