朱 海

    广西壮族自治区北海市人民医院心内科，广西北海 536000

    随着医学的进步，经皮冠状动脉内介入冶疗(PCI)已成为治疗急性心肌梗死(AMI)的首先方法。 目前，PCI 在我国已经普遍推广，由此而导致造影剂肾病(CIN)患病率也明显增加，其中老年患者为CIN 的高发人群。对于CIN 的预防和治疗目前尚无理想的方案，临床上则主要采取0.9%氯化钠溶液水化治疗。 N-乙酰半胱氨酸为含巯基的抗氧化剂，有抗氧化、调节细胞代谢、改善微循环等多重功效。 相关研究报道，N-乙酰半胱氨酸能减少CIN 的发病率[1]。本研究进一步探讨N-乙酰半胱氨酸对老年急诊PCI 患者CIN 的预防作用，为临床提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2010 年2 月～2012 年5 月在北海市人民医院住院确诊AMI 并行急诊PCI 的老年(年龄≥60 岁)患者，共109 例，其中男70 例，女39 例。排除标准：近期(7 d 内)接受造影剂者、使用血管紧张素转换酶抑制剂、非甾体类消炎药或其他肾毒性药物者；合并充血性心力衰竭、肝硬化、凝血功能障碍者，以及对造影剂过敏者。全部患者采用随机数字表法分组，分为水化+ N-乙酰半胱氨酸治疗组(观察组，n = 55)和水化+安慰剂治疗组(对照组，n = 54)。 两组一般资料比较，差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性，见表1。

    表1 两组基线情况对比

    1.2 治疗方法

    两组患者在入院后均行常规急诊PCI 治疗，造影剂均为非离子型低渗造影剂碘海醇(江苏扬子江药业集团生产，批号：010222)，两组急诊PCI 完成术后即刻给予水化治疗 ......